2000年开始的城市医疗改革迄今为止已有四年时间，其中一些政策在实践中遇到了种种问题。2004年的全国卫生工作提出要深化城市医疗改革试点，其中城市医疗机构的改革是重中之重。最近清华大学公共管理学院胡琳琳博士以近80位北京市的医院管理人员和基层卫生行政管理人员为对象进行了问卷调查，了解他们对于当前城市医疗机构改革的看法，现刊其文，以便为政府部门制定城市医疗改革政策提供参考。

    近年来，随着社会上看病难、看病贵的呼声越来越高，城市医疗体制改革逐渐成为一个全社会普遍关心的问题。其中，城市医疗机构的改革则是重中之重，很大程度上关系着整个城市医疗体制改革的成败。2000年，国务院出台了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，提出了实行医疗机构分类管理、转变公立医疗机构运行机制、实行医药分开核算等政策措施并在全国范围内推行。但通过几年的实践检验发现，政策在实际操作中存在各种问题，无法达到预期的目标。城市医疗机构的诸多问题依然存在，突出表现为公立医疗机构对医疗服务市场的垄断，社会各阶层对医疗服务的提供都不满意的情况。在今年4月份召开的全国卫生工作会议上，卫生部提出要“深化城市医疗卫生服务体制改革试点”，并明确提出打破公立医院垄断，促进多种所有制医疗机构有序竞争，积极吸收社会资金发展城市医疗服务等改革的方向。这使得城市医疗体制改革又一次成为讨论的热点，第二轮城市医改似乎箭在弦上。但是，有关医疗机构改革的一些理论和实践方面的基本问题仍在争论之中。例如，如何看待公立医院的社会功能定位？公立医院改制的操作方式及其依据是什么？产权改革是目前公立医院改革的主要出路吗？等等。各界有不同的观点。为了了解基层卫生行政管理官员、医院管理人员对目前城市医疗体制改革，尤其是医疗机构改革的意见和想法，借清华大学公共管理学院与北京市卫生工委、北京市卫生局联合举办“卫生管理高级研修班”的机会，于2004年8月28日对来参加这个培训的70多名基层卫生管理人员进行了一次问卷调查。

    调查情况

    本问卷重点在于了解公立医院已经开展的改制和取得的成效，并考察被调查者对公立医院改革的主要出路、政府在医疗服务领域的作用等问题的看法。问卷以选择题、排序选择题为主，采用当场填写并回收的方式。共发放问卷78份，回收有效问卷77份，回收率接近100%。从回收问卷填写的情况来看，被调查者中有35位是来自医疗机构的管理人员，占45%；36位来自卫生行政管理部门，占47%；其他6位来自医学院校等其他单位。其中来自医疗机构的全部为非营利性的公立医院。

    结果和分析

    现有公立医疗机构改革情况及问题 问卷专门设计了针对医疗机构管理人员的问题 ......