医院改革是医疗卫生事业改革中的重头戏。现在，这一改革似乎进入了一个死胡同。自医院分类管理政策实施以来，不仅政府所期望的公平有序竞争局面没有出现，反而政府医院的改革难以深化，民营医院的崛起阻力重重。医疗行业的垄断面貌依旧，各级医院的服务鲜见改观，老百姓对卫生行政部门和医疗单位仍然是一百个不满意。

    医院分类管理背离改革初衷

    医疗市场竞争局面没有形成 2001年，八部委联合颁发了关于医院分类管理的政策措施，并称之为卫生体制改革的核心。这一改革举措，其初衷和本意是通过这一管理方式，在与国际接轨的同时，促进营利性医院和非营利性医院的有效、有序、公平、充分的竞争，并通过这一竞争，激活医疗市场，把医疗和服务质量提上去，把医疗收费价格降下来，为人民群众解难，为政府财政减负，促使医疗卫生事业从此步入社会主义市场经济的良性循环。应该说，政府的本意和动机是好的。但从实际效果看，这是一次不成功的变革，与政府目标相差甚远。有人不相信这一现实，总认为医院分类管理取得了很大的成绩，起码是利大于弊。坦率的说，这是一种自欺欺人的掩饰，我们应当勇于承认失败，因为医疗改革无现成的模式可循，是允许出现失败的。

    根据《中国卫生年鉴》提供的数据，截至2002年年底，我国医疗机构数为297388家。其中，非营利性医疗机构为141946家，占医疗机构总数的47.7%；营利性医疗机构为151611家，占医疗机构总数的51%。截至2003年末，全国卫生机构总数为29.1万个。其中，非营利性医疗机构为13.5万个，占医疗机构总数的46.4%；营利性医疗机构为14.6万个，占医疗机构总数的50.2%。这就是说，从绝对数量上讲，营利性医疗机构已超过非营利性医疗机构。从表面上看，3年多的医院分类管理工作取得了巨大的成绩，营利性医疗机构“犹如雨后春笋”取得了“蓬勃发展”。从中央到地方，各级卫生行政部门纷纷用这些数据来证实政府目标已经实现，并昭示执行医院分类管理政策获得的“丰硕成果”。然而，这实际上是一种假象。因为在营利性医疗机构中，个体诊所和卫生室数量占总数的96%以上。按照《医疗机构管理条例》规定，具有30张以上住院床位的医疗机构才能称作是医院。若按这个概念去统计，营利性医院的数量则是少得可怜，医疗市场的占有量(床位数、门诊量和住院病人量)更是微不足道。请看以下数据：

    2002年中国营利性和非营利性医院的有关数据

    序号 内 容 营利性医院 非营利性医院 ∑

    1 数量(个) 1792 15712 17844 ......