主要问题

    所有制形式单一 江苏省80%卫生资源集中在大中城市，其中三分之二集中在大中型医院。这些医院都是全民所有制，计划经济体制烙印深刻，管理体制雷同，运行机制僵化，导致“大锅饭”、“铁饭碗”，缺乏生机和活力。医疗机构分类管理以后，民营、中外合资合作、股份制等性质的营利性机构虽然占总数22.4%，但规模远远小于公有制的医疗机构，不足以与公立医疗机构展开竞争，难以形成在竞争中共同发展的局面。

    权责不清 政府既办医院又管医院，对医院包办过多。院长作为法人，没有明确的经营权，管理医院力不从心，工作缺乏动力和压力，医务人员的积极性和创造性难以调动起来，医院经营动力机制建立不起来，内部机制臃肿，运行成本高，效率低下。政府对医院的投入补偿机制尚未理顺，财政零基预算补助政策没有真正发挥作用，药品实行分开核算、分别管理，切断医疗机构与药品营销之间经济利益关系，这在医疗服务价格提不上去的情况下很难实施，以药养医问题仍然突出。医院投资渠道单一，发展缺乏后劲。

    大医院垄断医疗服务市场 由于医院实行的是条块分割、部门所有的管理体制，导致区域卫生规划执行乏力，一些大中型医院在积极扩建，使社会卫生资源越来越向大医院倾斜。城市“二级制”卫生服务体系尚未完全建立起来，社区卫生服务机构建设薄弱，职工医疗保险覆盖面小，保障程度低，起不到分流病人的作用，不论大病小病都涌向大医院，患者看病既费钱又费时。医院为谋求自身发展，硬件投入呈无序竞争状态，进口和合资药品使用过多，使医疗服务成本提高，导致了医药费用不断上升。据省统计局抽样调查，2003年我省城镇居民人均用于医疗保健费用支出493.8元，比1990年增长22.8倍，十三年中平均每年以27.6%速度增长,高于同期居民可支配收入年均15.2%的增长幅度 ......