医改：国资岂能完全让位于民资
“医院管理体制改革必须与补偿机制改革同步进行。”北京市卫生局副局长梁万年近日在出席第三届中国医药营销管理高峰论坛时强调，必须加快产权制度改革，理顺相应的补偿机制。
“卫生改革为什么难以深入？归根结底就是体制问题，而体制改革的核心问题就是产权问题。”北京市疾病控制中心卫生经济学研究中心主任雷海潮教授告诉记者。
目前，有关国有资本退出部分公立医院的传言四起，来自国内外的社会资本对这一领域虎视眈眈。但雷海潮认为，国有资本退出公立医院只是国资控股医院在数量上的减少，并非国有资本的减少。
“不但不应退，还应该进”
在2004年4月召开的全国卫生工作会议上，卫生部党组书记、常务副部长高强表示，要规范有序地进行公有医疗机构改制、改造，防止和纠正单纯卖掉公有医疗机构的做法。雷海潮在2004年健康产业论坛上发言时谈到，在江苏省宿迁市医疗体制改革中，国有资本全部退让出去，这种做法肯定是错误的，而现在这种做法在一些地方却有愈演愈烈的趋势，主管部门应该正确认识，切忌跟风。全国人大常委会副委员长、北大医学部主任韩启德院士也认为，国有资本退让应该有基本的原则，例如城市不应该再保持三级医疗体制，改革的基础一定要建立在社区医疗服务体系上，对于医院，应该是多元化的产业机构。雷海潮还认为，政府的投入是不足的，“完全的‘退’实际上是政府责任的丢失，不但不应退，还应该进。”
分类管理步履维艰
随着社会资本逐步进入医院，必然给医院带来一系列的产权变革。
一位医生告诉记者，让医院变成营利性的医疗机构，就等于一下子把医院变成了体制外的单位，国家所有的政策、福利、财政投入都将付之东流，哪一个院长愿意这样做？就算院长愿意这样做，医院的职工恐怕也不同意。这也许道出了绝大多数医院的“心声”，在这种情况下，医院改制有多么难就可想而知了。
2000年3月，在江苏省宿迁市公有医疗单位产权改革中，首先从沭阳县开始，并以乡镇卫生院为改制试点，随即拉开了声势浩大的社会事业产权民营化的序幕。在宿迁市的有关文件中，对这些公有医疗单位的定位是“非营利性医疗机构”，但又“全面实行市场竞争”。截至目前，已经有将近1500家医疗机构变成了营利性的医疗机构。对此，雷海潮认为，目前我国实施的医疗体制改革，基本上将公立医院、集体医院划为非营利性医院，但产权基本没有变动。这类医院占全国医疗机构的比重很大，营利性医院只是一些规模较小的私立医院和诊所。雷海潮分析认为，由于没有产权制度改造，导致政府背不起的包袱还是要背。从技术、人才等各方面形成不了政府期望的各类医院充分竞争的局面，政府的改革目标还是难以落到实处。
基本医疗服务谁来保障
据梁万年副局长介绍，我国医疗卫生事务占据财政收入的比例逐年下降，政府卫生支出占卫生总费用在逐步减少，目前，医疗花费的总费用为6000亿人民币左右，但个人花费已经占据了70%，并且这种趋势还在继续。这就给我们提出一个问题：在医疗体制改革进程中，人们应该享受到的最基本的公共卫生服务和最基本的医疗卫生服务怎样得到保障？毕竟，医院不同于一般的企业，而治疗不同于一般的产品，病人更不同于普通的消费者。江苏宿迁改制的步伐在2003年继续加速，属于宿迁的市级医院开始改制。改制后的宿迁市医疗机构收费大幅上涨，其中尤以县级医院涨幅最大。据卫生部官方资料统计，2000-2002年，宿迁全市医疗机构收费情况(不含中医机构)，每门诊人次平均费用变化是：市级医院从90元涨到113元，县级医院从51元涨到143元，乡镇卫生院从32.4元涨到35.2元；每出院人次费用，市级医院从2793元涨到3277元，县级医院从2766元涨到4243元。
雷海潮认为，像江苏宿迁的这种医疗机构私有化后，并不能解决与老百姓切身利益相关的医疗费用问题。医院所有制与医院绩效间没有必然联系，不能根本解决就医费用的问题，只是有利于提高患者对服务的选择权。他认为，公共卫生的基本服务还应该由公立医院来承担。虽然目前医疗市场问题重重，但这些问题都是我们医疗体制改革过程中的必经阶段；要逐步形成非营利性和营利性医疗卫生机构共同发展、有序竞争的态势，构建多元化、多形式、多层次的医疗卫生服务市场格局，中国医疗卫生产业界还任重道远，但只要为此做出不懈努力，就能够实现。雷海潮还介绍，他负责调研和起草的医疗事业单位改革办法已经结束，并已上交到卫生部主管部门，将放在年底的事业改革方案中向国务院提交。, 百拇医药(付宇锐 王丹)
“卫生改革为什么难以深入？归根结底就是体制问题，而体制改革的核心问题就是产权问题。”北京市疾病控制中心卫生经济学研究中心主任雷海潮教授告诉记者。
目前，有关国有资本退出部分公立医院的传言四起，来自国内外的社会资本对这一领域虎视眈眈。但雷海潮认为，国有资本退出公立医院只是国资控股医院在数量上的减少，并非国有资本的减少。
“不但不应退，还应该进”
在2004年4月召开的全国卫生工作会议上，卫生部党组书记、常务副部长高强表示，要规范有序地进行公有医疗机构改制、改造，防止和纠正单纯卖掉公有医疗机构的做法。雷海潮在2004年健康产业论坛上发言时谈到，在江苏省宿迁市医疗体制改革中，国有资本全部退让出去，这种做法肯定是错误的，而现在这种做法在一些地方却有愈演愈烈的趋势，主管部门应该正确认识，切忌跟风。全国人大常委会副委员长、北大医学部主任韩启德院士也认为，国有资本退让应该有基本的原则，例如城市不应该再保持三级医疗体制，改革的基础一定要建立在社区医疗服务体系上，对于医院，应该是多元化的产业机构。雷海潮还认为，政府的投入是不足的，“完全的‘退’实际上是政府责任的丢失，不但不应退，还应该进。”
分类管理步履维艰
随着社会资本逐步进入医院，必然给医院带来一系列的产权变革。
一位医生告诉记者，让医院变成营利性的医疗机构，就等于一下子把医院变成了体制外的单位，国家所有的政策、福利、财政投入都将付之东流，哪一个院长愿意这样做？就算院长愿意这样做，医院的职工恐怕也不同意。这也许道出了绝大多数医院的“心声”，在这种情况下，医院改制有多么难就可想而知了。
2000年3月，在江苏省宿迁市公有医疗单位产权改革中，首先从沭阳县开始，并以乡镇卫生院为改制试点，随即拉开了声势浩大的社会事业产权民营化的序幕。在宿迁市的有关文件中，对这些公有医疗单位的定位是“非营利性医疗机构”，但又“全面实行市场竞争”。截至目前，已经有将近1500家医疗机构变成了营利性的医疗机构。对此，雷海潮认为，目前我国实施的医疗体制改革，基本上将公立医院、集体医院划为非营利性医院，但产权基本没有变动。这类医院占全国医疗机构的比重很大，营利性医院只是一些规模较小的私立医院和诊所。雷海潮分析认为，由于没有产权制度改造，导致政府背不起的包袱还是要背。从技术、人才等各方面形成不了政府期望的各类医院充分竞争的局面，政府的改革目标还是难以落到实处。
基本医疗服务谁来保障
据梁万年副局长介绍，我国医疗卫生事务占据财政收入的比例逐年下降，政府卫生支出占卫生总费用在逐步减少，目前，医疗花费的总费用为6000亿人民币左右，但个人花费已经占据了70%，并且这种趋势还在继续。这就给我们提出一个问题：在医疗体制改革进程中，人们应该享受到的最基本的公共卫生服务和最基本的医疗卫生服务怎样得到保障？毕竟，医院不同于一般的企业，而治疗不同于一般的产品，病人更不同于普通的消费者。江苏宿迁改制的步伐在2003年继续加速，属于宿迁的市级医院开始改制。改制后的宿迁市医疗机构收费大幅上涨，其中尤以县级医院涨幅最大。据卫生部官方资料统计，2000-2002年，宿迁全市医疗机构收费情况(不含中医机构)，每门诊人次平均费用变化是：市级医院从90元涨到113元，县级医院从51元涨到143元，乡镇卫生院从32.4元涨到35.2元；每出院人次费用，市级医院从2793元涨到3277元，县级医院从2766元涨到4243元。
雷海潮认为，像江苏宿迁的这种医疗机构私有化后，并不能解决与老百姓切身利益相关的医疗费用问题。医院所有制与医院绩效间没有必然联系，不能根本解决就医费用的问题，只是有利于提高患者对服务的选择权。他认为，公共卫生的基本服务还应该由公立医院来承担。虽然目前医疗市场问题重重，但这些问题都是我们医疗体制改革过程中的必经阶段；要逐步形成非营利性和营利性医疗卫生机构共同发展、有序竞争的态势，构建多元化、多形式、多层次的医疗卫生服务市场格局，中国医疗卫生产业界还任重道远，但只要为此做出不懈努力，就能够实现。雷海潮还介绍，他负责调研和起草的医疗事业单位改革办法已经结束，并已上交到卫生部主管部门，将放在年底的事业改革方案中向国务院提交。, 百拇医药(付宇锐 王丹)