中西医结合治愈顽固性口腔溃疡21例报告
我院自1984年1月～2000年1月共收治顽固性口腔黏膜溃疡21例，经中西医结合治疗，口腔黏膜溃疡痊愈，随访3年无复发。现报告如下。
1 临床资料
21例病人中，男16例，女5例，年龄最小24岁，最大68岁，平均45.19岁。病史短者3年，长者15年，平均5.55年。溃疡部位为上下唇内侧黏膜、舌两边舌尖、颊黏膜、牙龈。黏膜溃疡面三个以上及瘢痕。舌无苔，舌质绛红色(牛肉舌)无裂纹，有舌苔者不在统计范围内。
2 治疗经过
甲氰咪胍、鸡内金、维生素B、痢特灵常规量给药8天后，含化制霉菌素1片，1日3次，中药姜炭、地榆炭、甘草、附子水煎服每日1剂，分2次服，疗程最短5天，最长15天，平均10天。
3 结果
3.1 治疗标准 口腔黏膜溃疡面愈合，随访3年中溃疡面再发，一次不超过3天，不治自愈，再发间隔时间3个月以上。
3.2 治疗结果 本组21例，口腔黏膜溃疡均痊愈，随访3年无复发。
4 典型病例
患者，女，52岁，舌尖舌边颊黏膜，上下唇内侧黏膜连续溃疡15年，肝炎史3年，服药2天，口腔疼痛消失，服药4天溃疡面愈合1/3，6天后愈合2/3，9天后溃疡痊愈，饮食正常，又加服2剂随访3年，口腔黏膜溃疡复发6次，一次不超过3天自愈，3年后终止随访。
5 讨论
本组病人共同特点顽固性，病程3年以上，经多方治疗 无效。舌无苔、舌质绛红色(牛肉舌)、无裂纹。
本组病人属于上热下虚症，虽经多方治疗未愈，因为没有抓住病人症候，如用补虚药，会加重上热，用清热药会加重下虚，故病人溃疡不愈，还会加重，中药附子理中补下虚，姜炭地榆炭清热解毒清上热、健胃，甘草调和诸药，标本兼治而痊愈。
西医认为细菌、霉菌、病毒入侵，致机体抵抗力低下未能及时治疗形成恶性循环导致口腔溃疡。溃疡分泌物中病菌毒素入胃、引起胃肠炎影响微量元素，维生素吸收，引起菌群失调 [1] 。甲氰咪胍调节消化腺分泌，调节消化环境，兼有增加免疫功能、抗病毒功能。鸡内金增加消化酶、维生素，调节菌群失调 [2] 。痢特灵抗感染减轻并控制溃疡周围的炎症，还可以增加及DNA蛋白质的合成 [3] 。制霉菌素抑制霉菌生长，从而加速溃疡愈合。
【参考文献】
1 张玉霞.中西医结合治疗口腔连续溃疡8年1例.中华实用中西医杂志，1999，12(7):1248.
2 乔玉成，高健元.98种药物的独特疗效.太原:山西科学技术出版社，1993，81.
3 茅尧生.临床药物新用.太原:山西科学技术出版社，1992，100.
作者单位:102400北京市房山区第一医院
(编辑:秋 实), 百拇医药(马璋)
1 临床资料
21例病人中，男16例，女5例，年龄最小24岁，最大68岁，平均45.19岁。病史短者3年，长者15年，平均5.55年。溃疡部位为上下唇内侧黏膜、舌两边舌尖、颊黏膜、牙龈。黏膜溃疡面三个以上及瘢痕。舌无苔，舌质绛红色(牛肉舌)无裂纹，有舌苔者不在统计范围内。
2 治疗经过
甲氰咪胍、鸡内金、维生素B、痢特灵常规量给药8天后，含化制霉菌素1片，1日3次，中药姜炭、地榆炭、甘草、附子水煎服每日1剂，分2次服，疗程最短5天，最长15天，平均10天。
3 结果
3.1 治疗标准 口腔黏膜溃疡面愈合，随访3年中溃疡面再发，一次不超过3天，不治自愈，再发间隔时间3个月以上。
3.2 治疗结果 本组21例，口腔黏膜溃疡均痊愈，随访3年无复发。
4 典型病例
患者，女，52岁，舌尖舌边颊黏膜，上下唇内侧黏膜连续溃疡15年，肝炎史3年，服药2天，口腔疼痛消失，服药4天溃疡面愈合1/3，6天后愈合2/3，9天后溃疡痊愈，饮食正常，又加服2剂随访3年，口腔黏膜溃疡复发6次，一次不超过3天自愈，3年后终止随访。
5 讨论
本组病人共同特点顽固性，病程3年以上，经多方治疗 无效。舌无苔、舌质绛红色(牛肉舌)、无裂纹。
本组病人属于上热下虚症，虽经多方治疗未愈，因为没有抓住病人症候，如用补虚药，会加重上热，用清热药会加重下虚，故病人溃疡不愈，还会加重，中药附子理中补下虚，姜炭地榆炭清热解毒清上热、健胃，甘草调和诸药，标本兼治而痊愈。
西医认为细菌、霉菌、病毒入侵，致机体抵抗力低下未能及时治疗形成恶性循环导致口腔溃疡。溃疡分泌物中病菌毒素入胃、引起胃肠炎影响微量元素，维生素吸收，引起菌群失调 [1] 。甲氰咪胍调节消化腺分泌，调节消化环境，兼有增加免疫功能、抗病毒功能。鸡内金增加消化酶、维生素，调节菌群失调 [2] 。痢特灵抗感染减轻并控制溃疡周围的炎症，还可以增加及DNA蛋白质的合成 [3] 。制霉菌素抑制霉菌生长，从而加速溃疡愈合。
【参考文献】
1 张玉霞.中西医结合治疗口腔连续溃疡8年1例.中华实用中西医杂志，1999，12(7):1248.
2 乔玉成，高健元.98种药物的独特疗效.太原:山西科学技术出版社，1993，81.
3 茅尧生.临床药物新用.太原:山西科学技术出版社，1992，100.
作者单位:102400北京市房山区第一医院
(编辑:秋 实), 百拇医药(马璋)