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八成慢性乙肝患者治疗不当
http://www.100md.com 2005年9月26日 科技日报
     全世界估计有3.5亿慢性乙型肝炎的携带者,其中75%在亚洲。人说慢性乙型肝炎是危及亚洲人生命的杀手之一,这是特别清楚的结论,然而———

    大家都知道慢性肝炎危害特别严重,而且治疗非常困难。据北京地坛医院院长助理成军教授介绍,全世界慢性乙型肝炎流行强度的地域分布,是根据表面抗原在整个人群中的阳性率分三个档次,高、中、低流行区。表面抗原阳性者占全部人口的2%以下的地区是低流行区,2%到7%为中度流行区,8%以上就是高流行区。我国平均表面抗原的阳性率是9.75%,属于一个高流行区。

    新生儿免疫宣传不到位要把这个消息传达给孕妇

    中国前十位的传染病就是病毒性肝炎、结核病、伤寒等。从每年的死亡病例数来说,病毒性肝炎每年死亡65.8万多人,居十种传染病之首。如果在新生儿期就感染了乙型肝炎,大概有90%以上都可以变成慢性的病毒感染,这在我们国家是一个主要的传播途径,所以在这里特别要强调新生儿的乙肝疫苗的免疫预防。因此,对表面抗原阳性的孕产妇要坚决进行免疫阻断。
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    成军教授说,乙肝病毒感染的时期跟变成慢性化的比例相当大,在我们国家新生儿的免疫预防,特别是表面抗原阳性的孕产妇,一定要做好预防工作,最大程度地保护新生儿不得病,这是目前控制中国乙型肝炎病毒感染最主要的途径。但是很可惜,我们国家在这方面的宣传还不是很到位,希望每一个孕妇都知道预防乙肝的重要性。

    得了慢性乙肝非常难治但是预防效果是很好的

    成军教授指出,虽然得了乙肝非常难治,但是做好预防效果却是很好的。在我国,肝硬化和肝癌病人中表面抗原的阳性率达到了80%到90%,所以说乙型肝炎病毒的感染是我们国家肝硬化和肝癌的主要病因。如果病人从慢性乙型肝炎进展到肝硬化和肝癌是5年的存活率,肝硬化是55%。如果把失代偿肝硬化单纯算的话,5年的生存率只有14%。目前,在我国86%的失代偿期肝硬化病人在5年内会死于各种各样的并发症。如果在这一部分患者里采取了正确的抗病毒治疗的措施,一旦他适合抗病毒治疗,就要通过抗病毒治疗来控制病毒的复制及疾病的进程。即使如此,这样的病人经过5年以上的治疗,大部分也会面临死亡。
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    成军教授认为,既然慢性乙肝这么难治,就要特别强调预防问题,预防的手段非常明确,就是接种疫苗。疫苗计划免疫可降低急性和慢性感染的发生率,同时降低未免疫人群的慢性HBV携带。从今年6月1日起我国开始全部免费进行接种疫苗。从1992年到现在,北京、上海两地,13岁以下的儿童的表面抗原的阳性率已经降到了2%以下,这个比例已经进入低流行度人群了。现在,这个年龄段肝癌的比例也显著下降。

    虽然治疗的愿望非常迫切但对抗病毒治疗的认同程度不够

    成军教授指出,虽然患者对乙肝治疗的愿望非常非常迫切,但是对抗病毒治疗的这种认同的程度还是非常可怜的。尽管国内有这么多的学术会议,这么多的学术杂志,反复强调慢性乙型肝炎病毒,最关键的一步是抗病毒治疗,但是,到目前为止,还是只有19%的患者曾经接受过抗病毒治疗,其他的患者都没有接受过抗病毒治疗。作为一名医务工作者,我觉得有必要、也一定要大力宣传抗病毒治疗是关键的治疗手段。

    成军教授认真地说,在这个新的世纪里,我们还面临很多的难题。慢性乙型肝炎是一个进展性的疾病,如不及时进行抗病毒治疗,就有可发展成肝硬化甚至肝癌,一旦到了这种地步,病死率是很高,对整个家庭的影响也是很大的。最近,葛兰素史克公司宣布,抗乙肝病毒新药贺维力在中国全面上市,这给乙肝患者开辟了更新的治疗途径,它将成为慢性乙肝一线治疗的全新选择。, http://www.100md.com(李颖)