在急性心梗24小时内用他汀类药物可使早期死亡率减半
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本报讯 美国最近一项大规模研究显示,在急性心肌梗死(AMI)发生24小时内,给予病人他汀类药物,可显著降低并发症发生率和死亡率。(Am J Cardiol 2005, 96:611)
美国加利福尼亚大学落杉矶分校Fonarow说,已知长期应用他汀类药物治疗有益,但他们的研究提供了迄今为止最有力的临床证据,支持在心梗发生后立即应用他汀类有早期心脏保护作用。
Fonarow等进行的这项研究,资料来自国家心肌梗死注册4的300823例AMI病人。根据病人服用他汀类药物的情况,将病人分为四组:1组,在AMI入院前接受他汀类治疗(17118例)入院后仍继续;2组,在入院24小时内新开始他汀类治疗(21978例);3组未早期接受他汀类治疗(126128例);4组,中断他汀类治疗(9411例)。比较各组病人住院期间事件的发生率。
结果显示,与不用他汀类药物组相比,在最初24小时内新用或继续他汀类治疗组病人,死亡危险降低(15.4%对4.0%和5.3%)。中断他汀类药物与死亡率轻度增高相关(16.5%)。
早期应用他汀类还与心源性休克、心律失常、心脏停搏以及心脏破裂的危险降低相关,但与心梗复发无关。根据趋势分析,与不用他汀类药物组相比,死亡率的比值比(OR),继续治疗组为0.46,新治疗组为0.42,中断治疗组为1.25(全部P<0 .0001)。
研究者说,在AMI病人入院的24小时内应用他汀类药物,可显著降低其早期并发症发生率和院内死亡率。AMI病人用他汀类药物早期获益的可能机制包括,减少在缺血心肌的炎细胞聚集、氧化应激和单核细胞附着等。但是,在得出他汀类药物对AMI病人有直接心脏保护作用的结论.之前,尚需要有足够力度的前瞻性随机临床研究证实上述结果。, 百拇医药