经方辨治冠心病
辨部位，胸阳痹阻，栝楼薤白剂宣痹通阳,查体质，气阴两亏，桂枝汤合参麦益气养阴,求病本，心肾阳虚，真武汤温心肾之阳,审病情，痰瘀相兼，苓桂术甘化痰活瘀,诊脉象，结代同见，炙甘草汤益气复脉
毛德西 河南省中医院辨部位，胸阳痹阻，栝楼薤白剂宣痹通阳
《金匮要略》将胸痹病的典型症状罗列为“喘息咳唾，胸背痛，短气”、“脉沉而迟，关上小紧数”。此由胸阳不振，阴邪上乘而致，治宜宣痹通阳，仲景拟栝楼薤白剂治之。使用本方的临床指征为：胸背彻痛，短气，喘息，胸部有闷憋感。
病例：崔某，男，58岁，1981年4月就诊。近两个月来，常感胸闷胸痛，痛甚则牵涉背部，家属拍打胸背而后舒。心电图示：下壁及外侧壁心肌缺血。舌质略暗，舌苔薄润，脉弦细而缓。此为胸阳痹阻，血脉不畅。治宜宣痹通阳为主，佐以活血化瘀，用栝楼薤白半夏汤加味：全栝楼15g，薤白12g，法半夏10g，赤芍10g，郁金10g，秦艽10g，桂枝6g，生姜3g，水煎服。服6剂，胸闷减轻。后加冠心苏合丸1粒包煎，服12剂，闷痛间或发作，且不牵引背部，自述胸部较舒畅。后因食肉饺闷痛增剧，于上方去秦艽、冠心苏合丸，加生山楂15g，鸡内金10g，炒莱菔子10g。水煎服6剂，闷痛减轻，脉象转为弦滑而缓，上方去鸡内金，加陈皮10g，赤芍改为15g。服12剂，闷痛基本消失。
栝楼薤白剂的主药是栝楼、薤白，栝楼辛润，是通络开结之良药。古人指出栝楼能使人心气“内洞”，“内洞”就是畅快。本例有胸闷痛并欲使人拍打，这是胸阳不得宣通的表现，故选用具有疏通胸中阳气，使气血得以流通的栝楼薤白半夏汤，随症增入通络的秦艽、桂枝，活血化瘀的赤芍、郁金等，这样就使栝楼薤白的通阳宣痹作用由气分深入到血分，气行则血行，气血一活，痹阻自然消散。
查体质 ......
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