当前位置: 首页 > 新闻 > 热点关注 > 热点评说
编号:10769784
全科医生遭遇“钱”景瓶颈
http://www.100md.com 2005年9月30日 《中国中医药报》 第2418期
     随着中国医疗体制改革的进一步深化,服务于社区的全科医生越来越多地出现在我们身边。全科医生通晓内、外、妇、儿科,而且驻扎在基层医疗点,为患者就近看病带来了方便,节约了时间和金钱,因此他们也被称为“健康的看门人”。据悉,北京市政府每年拨出100万元用于全科医学人才的培训,2003年还投入1600万元进行社区医疗基地建设。

    全科医生要经过25科考试

    这只是北京广安门大街上一个不起眼的小医疗点——宣武区广内街道广内大街社区卫生服务站——一间药房、一间诊疗室、一间输液室,3名大夫和几个护士。在这个社区卫生服务站里,姚红彬大夫已经工作很多年了。原来姚大夫一直主治心血管类疾病,不过在2001年时,姚大夫成为了一名全科大夫。

    因为在基层工作的缘故,更需要一些掌握全面技能的医生,像姚大夫这样的全科医生就应运而生了。
, 百拇医药
    其实,像姚大夫一样的全科医生已越来越多地出现在我们的生活中,但很多老百姓对全科医生仍旧不是很了解:全科医生是“万能医生”吗?在自己的生活中,全科医生到底扮演了什么样的角色?

    提起全科医生,还有很多人会将其与“赤脚医生”、“万金油”大夫联系在一起。实际上,目前国内医学界对全科医生还没有明确定义,但通常意义上认为:全科医生是向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务的基层卫生工作者。这表明,全科医生所要提供的服务是全方位的,他们的工作岗位是社区医疗机构。

    据一位已获得全科医生资格的崔大夫介绍,其实全科医生不是万能的,但是其必须要具备非常丰富的医学知识,全科医生通常被大家誉为“健康的看门人”。记者了解到,在西方发达国家,全科医生基本上都是本科毕业后再读两年方可担任的。

    另据崔大夫介绍,取得全科医生资格的医生需要具备3年以上的临床主治经验,通过25科包含内、外、妇、儿科等在内的理论考试以及临床操作的考试后,方可获得资格。另外,取得资格的全科医生每两年还要进行一项专科培训。
, 百拇医药
    据记者了解,全科医生最早兴起于上世纪50年代,由于国外与中国的医疗体制不一样,国外的全科医生相当于我们通常理解的富人的“家庭医生,一名全科医生要面对2000人到3000人不等。

    据专家介绍,全科医生的培养目标是对所有常见病、多发病能做出准确诊断、妥善处理。对于需要送往专家门诊的病人,能够做出准确判断。比如心衰病人,全科医生能在短时间内对病人予以救治,并能够提供准确、及时的建议,包括病人迅速转院、不延误治疗时机等。

    健康的看门人

    据北京医学教育协会培训中心的刘绍杰介绍,北京市从1999年6月开始就启动了全科医生培训工程。据悉,经过培训中心培训的基层医生达到1万人,获得全科医生资格的医生有近5000人。

    刘介绍说,随着目前中国医疗体制改革的进一步深化,越来越需要全科医生了。刘告诉记者,目前国内的医院按照基层到专科分为一级、二级和三级,医院通常意义上的小病只需要在基层医院,即一级、二级医院救治即可。但因为没有全科医生,很多基层医院的医生不能准确地判断患者的病症,因此造成了大病、小病都往大医院跑的现象,这样不仅浪费了医院的资源,还浪费了患者的时间。
, 百拇医药
    实际上,据记者了解,全科医生的培训是非常全面的,包括内、外、妇、儿科,以及保健、医疗、康复、预防、计划生育和健康方面的宣传工作。这也就意味着,他们不仅要给患者提供准确的医学判断、给予及时的救助,而且还需要向一定区域内的居民传播预防疾病等知识。

    在广内大街社区卫生服务站里,记者看到,一位72岁的老人刚从宣武医院过来。据主治大夫姚红彬介绍,这位老人本来是心脏有些问题,但经过询问之后她了解到,老人年轻时得过肺病,因此姚大夫怀疑是因为肺部出现问题而引起的心脏不适,于是建议她到大医院拍片子。经过检查,老人的肺部果然出现了问题。其实,遇到这样的情况,就需要一位全科医生给予准确的判断、治疗。

    姚红彬大夫介绍说,全科医生除了能给患者提供准确的治疗意见之外,还能为患者节约大量的时间以及金钱。

    这无疑又是全科医生带来的另外一个好处。记者了解到,在基层医疗站里,一般65岁以上的老人可以享受免挂号费的优惠,通常他们只需要交纳2.5元诊疗费;而且普通人看病的费用也只需3.5元。相对于大医院来说,仅此就能节约1.5元至2.5元不等。
, 百拇医药
    节约的费用不止于此。比如,在宣武医院注射一瓶治疗脑血栓的盐酸川芎注射液,一瓶的费用约为20多元,一般情况下需要注射3瓶,共要花费60多元;而在基层医疗站,一般医生会开出具备同样治疗效果的药物,花费只需1.2元。另一方面,由于医生通晓各科,因此患者也无须分中、西医挂号。这对于患者而言,又节约了一小笔费用。

    供小于求且待遇不高

    “其实,随着社会的发展,越来越需要全科医生了,比如,现在的老人得综合病症的比较多,他们就很需要一名医生具备全面医学知识,对他们的病症给予更加全面、准确的判断。而且全科医生不仅要担负治疗任务,还需要对患者的康复情况进行跟踪,这极大地方便了群众。”一位女士告诉记者。事实上,北京市对全科医生的需求也在逐年增大。

    但在我国,培养全科医生的模式尚在摸索阶段,还缺乏成熟的、符合国情的经验。高校里也没有相关的教育学科,大部分全科医生都是从专科医生中选拔培养的。
, 百拇医药
    北京市第五次人口普查的主要数据显示,北京市总人口已达到1381.9万人,以1名全科医生面对4000人计算,北京市应该需要3.4万名全科医生,而目前的供给却远远跟不上需求。

    记者了解到,还有一个原因影响到了专科医生转做全科医生。姚红彬大夫告诉记者,全科医生被誉为“健康的看门人”,对居民来说,扮演着健康守护者的角色。他们除了要在正常的工作时间为病人看病治疗,还要在工作之外进行免费的医学知识宣传,但这么辛苦的工作换来的薪酬却很微薄——一般情况下,月工资及奖金能够拿到2000元已经算很高了。

    相比之下,全科医生的薪酬的确要比专科医院的医生拿得少。“毕竟,基层医疗点大部分都是服务性质的,这就决定了其不具有很强的赢利性。针对这种情况,北京市卫生局正在想办法解决。”北京医学教育协会培训中心的刘绍杰说。(据《中国商报》), 百拇医药(徐 英)