传统血压测量概念受到挑战——我国专家肯定动态血压与家庭自测血压的临床价值
本报北京讯 记者刘云涛 在我国，临床一般将诊所偶测血压(OPB)作为高血压诊断的参考标准。但是，“诊所偶测血压对于不同类型高血压的诊断以及相应的个体化治疗没有帮助，而具有心血管事件高危险性的高血压类型，也不能通过诊所偶测血压来预测”——近日，在北京举行的“第七届高血压及其相关疾病学术研讨会”上，家庭自测血压(HBP)、动态血压、隐性血压等概念及其临床价值，受到来自全国各地临床医师的关注。有关专家认为，这些新的血压测量概念是对目前临床广泛应用的传统血压测量概念——诊所偶测血压的有益的补充，这对于高血压诊断中的分型以及提高高血压治疗的效果，具有重要的价值与意义。
■家庭自测血压将更普及
在本次会议中，福建高血压研究所的林金秀教授，重点介绍了家庭自测血压的价值与前景。他指出，虽然目前诊所偶测血压仍然是临床判断血压高低的标准，学术界也并未提倡单独依据家庭自测血压的结果来指导临床治疗高血压，但家庭自测血压具有很好的普及前景：家庭自测血压与24小时动态血压监测作为诊所偶测血压的辅助手段，可提高高血压诊断的准确性，有助于甄别“白大衣高血压”和隐性高血压。
林金秀教授建议，家庭自测血压应该做到每天早、晚各一次，连续测一个月。同时他指出，家庭自测血压与诊所偶测血压的测量结果是有差异的：在没有接受治疗的人群中，前者测到的收缩压和舒张压比后者平均低6.9毫米汞柱和4.9毫米汞柱；在治疗人群中，两者相差5.3毫米汞柱和3.1毫米汞柱。当家庭自测血压测得的血压值大于135/85毫米汞柱时，就应该开始治疗。
■动态血压指导药物降压治疗
使用动态血压记录仪测出的一个人24小时内间隔一定时间的血压值，被称为动态血压。上海高血压研究所的张维忠教授与北京大学人民医院的孙宁玲教授一致认为，动态血压检测在临床实践中具有重要的指导意义。他们指出，依据动态血压可以判断血压类型，能识别“白大衣高血压”、隐性高血压、非勺型血压、清晨高血压，并提示高血压的风险。已经有研究显示，动态血压在预测心血管死亡方面优于诊所偶测血压。另外，在进行动态高血压检测时，可以进行血压曲线谷峰比值(P/T)和平滑指数(SI)的测定：前者反映药效维持时间(P/T大于50%的药物可以一日服用一次)；后者反映药物降压的平稳性，并可评价对靶器官的保护作用。由此看来，动态血压对于药物降压治疗具有监测和指导意义。
■晨起血压增高风险大
据张维忠介绍，日本的一项研究表明，存在晨起血压增高现象的老年高血压患者，其脑卒中发病率为19%(对照组为7%)。因此他强调，诊室血压控制效果好并不意味着不会发生晨起心血管事件，人们应该重视对晨起血压的监测。
■警惕隐性高血压
隐性高血压是指诊所偶测血压值正常而动态血压升高。男性、吸烟、饮酒、应用避孕药等因素，均可选择性升高血压。空军总医院的刘丽芳医生认为，隐性高血压患者的靶器官损害率以及相关疾病的死亡率虽然低于已经确诊的高血压患者，但高于血压正常者。所以，并不能认为隐性高血压是无害的。, 百拇医药
■家庭自测血压将更普及
在本次会议中，福建高血压研究所的林金秀教授，重点介绍了家庭自测血压的价值与前景。他指出，虽然目前诊所偶测血压仍然是临床判断血压高低的标准，学术界也并未提倡单独依据家庭自测血压的结果来指导临床治疗高血压，但家庭自测血压具有很好的普及前景：家庭自测血压与24小时动态血压监测作为诊所偶测血压的辅助手段，可提高高血压诊断的准确性，有助于甄别“白大衣高血压”和隐性高血压。
林金秀教授建议，家庭自测血压应该做到每天早、晚各一次，连续测一个月。同时他指出，家庭自测血压与诊所偶测血压的测量结果是有差异的：在没有接受治疗的人群中，前者测到的收缩压和舒张压比后者平均低6.9毫米汞柱和4.9毫米汞柱；在治疗人群中，两者相差5.3毫米汞柱和3.1毫米汞柱。当家庭自测血压测得的血压值大于135/85毫米汞柱时，就应该开始治疗。
■动态血压指导药物降压治疗
使用动态血压记录仪测出的一个人24小时内间隔一定时间的血压值，被称为动态血压。上海高血压研究所的张维忠教授与北京大学人民医院的孙宁玲教授一致认为，动态血压检测在临床实践中具有重要的指导意义。他们指出，依据动态血压可以判断血压类型，能识别“白大衣高血压”、隐性高血压、非勺型血压、清晨高血压，并提示高血压的风险。已经有研究显示，动态血压在预测心血管死亡方面优于诊所偶测血压。另外，在进行动态高血压检测时，可以进行血压曲线谷峰比值(P/T)和平滑指数(SI)的测定：前者反映药效维持时间(P/T大于50%的药物可以一日服用一次)；后者反映药物降压的平稳性，并可评价对靶器官的保护作用。由此看来，动态血压对于药物降压治疗具有监测和指导意义。
■晨起血压增高风险大
据张维忠介绍，日本的一项研究表明，存在晨起血压增高现象的老年高血压患者，其脑卒中发病率为19%(对照组为7%)。因此他强调，诊室血压控制效果好并不意味着不会发生晨起心血管事件，人们应该重视对晨起血压的监测。
■警惕隐性高血压
隐性高血压是指诊所偶测血压值正常而动态血压升高。男性、吸烟、饮酒、应用避孕药等因素，均可选择性升高血压。空军总医院的刘丽芳医生认为，隐性高血压患者的靶器官损害率以及相关疾病的死亡率虽然低于已经确诊的高血压患者，但高于血压正常者。所以，并不能认为隐性高血压是无害的。, 百拇医药