丙肝——悄悄找你没商量
解放军302医院移植康复科的主任李捍卫介绍，导致丙肝的罪魁祸首是丙肝病毒(HCV)，HCV感染可导致肝脏慢性炎症、肝坏死及纤维化，部分患者可发展为肝硬化，甚至肝细胞癌。
丙肝是如何被传染的
该院军人肝病科的主任赵平说，丙肝病毒来自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒携带者，即使患者血液中已产生丙肝的抗体时，仍然具有传染性。赵平主任介绍，丙肝病毒主要通过以下途径进行传播：
第一，血液传播。常见的传播方式主要有：(1)经输血和使用血制品传播。(2)经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致丙肝病毒传播的占60%-90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、侵袭性操作和针刺等也是重要途径。另外，共用剃须刀和牙刷等卫生用品，特别是未经过严格消毒的理发用具，以及文身、文眉、文眼线、美容、穿耳环孔等也是丙肝病毒潜在的经血液传播方式。
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第二，母婴传播。母亲感染后，丙肝病毒可以通过胎盘母婴血液交换、分娩过程、亲密接触等方式入侵婴儿，但一般不会通过哺乳进行传播。
第三，性行为传播。与丙肝病毒感染者性交及有性乱行为者，感染丙肝病毒的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人免疫缺陷病毒者，感染丙肝病毒的危险性更高。丙肝病毒在男性同性恋者中的传播率可达20%-50%，在异性恋者中的传播率为12%-21%。
第四，器官移植。肝、肾等脏器移植患者中发生丙型肝炎和死于丙型肝炎者均较高。
一般的日常接触，如接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、互相传递文件、交谈、共用办公用品等，以及无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不会传染。丙肝也不经过空气传染。
丙肝不易被发现
李捍卫主任说，患者感染丙肝后最常见的症状是感觉身体无力、没劲，即便经过了充分休息，这种疲倦感也仍会持续。其他症状还有：右上腹感觉不舒服、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、肌肉关节疼痛，睡眠不好、出现短期的记忆困难、精力难以集中等。
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但上述症状通常较轻，疾病发展速度慢，病人肝功能指标多为正常或轻度异常。丙肝有时不易被患者和医生发现，为此，李主任提醒，在单位或个人健康体检时应增加丙肝病毒抗体(抗-HCV)的检测，及早地发现丙肝感染。对于一些诊断有疑问的患者，一定要进行抗-HCV和HCVRNA的检查，以明确或排除丙型肝炎的诊断。
哪些人容易得丙肝
赵平主任说，一般人群普遍对丙肝均易感。但也有一些高危人群，具体包括：经常接触血液或血制品的人，如血友病患者、静脉滥用毒品成瘾者、血液透析患者、骨髓和器官移植患者、外科手术患者以及经常经皮注射的患者；卫生保健工作者、实验室工作人员、处理血或血制品的人；医疗保健中使用不清洁注射器的人；在街边接受扎耳朵眼、在非正规医院进行牙齿治疗的人以及文身者、性乱者、男性同性恋者、艾滋病患者等，丙型肝炎发病率也较高。我国某地区检测65例单项转氨酶升高的供血者，其丙型肝炎抗体阳性率为90.8%，说明我国供血者是丙型肝炎高危人群。这些人群经常是无肝炎症状和体征，而仅是单项转氨酶升高。提示我们今后对单项转氨酶升高而无肝炎临床症状者，不仅要检查乙肝病毒的标志，更应该检测丙型肝炎病毒抗体。
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预防丙肝需采取哪些措施
李捍卫主任说，就目前来看，丙肝的预防尚无疫苗可用，这是因为丙型肝炎病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新病毒毒种。因此，目前丙肝的预防更加强调主观能动性，重点在于保护易感人群、切断传播途径、早期诊断和治疗已经感染丙肝病毒的患者(传染源)。具体包括：
第一，取缔非法采供血，要严格掌握输血适应症，不能乱输血。需要输血者应采用正规血液中心供应的血液和血制品。尽量减少输血，可输可不输的血，尽量不输。国外资料表明，输志愿供血者的血，丙肝发病率为5%-13%，而接受职业供血者的血，丙肝发病率高达25%-51%。
第二，继续强制推行对献血员和器官捐献者做丙肝病毒抗体(抗-HCV)筛查，必须是阴性者才能献血或捐献器官。所有血液和血液制品一定要保证没有丙肝病毒的存在，不可将血液当补品随意输入，也不可输入献血者刚抽出的鲜血。
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第三，夫妻如果计划要小宝宝时，在怀孕前双方做一次丙型肝炎病毒标准物检查。如在母亲进入围产期时查出阳性，也要尽可能地降低母婴传播的危险性。婴儿出生后2-6个月，要检查两次HCV-RNA。
第四，每个输血后的病人，要定期查肝功和抗-HBC。发现肝大、肝脏脂肪病变后，要查抗-HBC。因为丙肝的特点之一就是发病后即使到了肝硬化程度也可以出现肝大、脂肪肝，这往往会误导经验不足的医生按脂肪肝进行处理，而不去做进一步的检查。
第五，自觉养成良好的卫生生活习惯，提高防范意识。不要随便扎耳朵眼、文身、文眉、文眼线。如果家庭成员或同事中有人得了丙肝，不要紧张。只要不共用牙刷、牙杯、牙签、剃须刀等卫生用具，完全可以预防。托儿和餐饮业加强卫生管理，严格消毒食具、用具，幼儿实行一人一巾一杯。如果丙肝病毒感染者出血，应该用消毒剂擦干净，不要污染他人的用品。
赵主任提醒丙肝患者：在生活上坚决要戒酒；避免有毒的化学物质，少吃含色素和防腐剂过多的食品；谨慎使用有肝脏毒性的药物；注意休息，劳逸结合；饮食中适当增加蛋白质和维生素，多食温和、松软、容易消化的食物，并保持清淡，以蔬菜、水果、豆类、鱼类为主；蔬菜中以芹菜、黄瓜、番茄等为优，也可饮用一些水果汁，如柠檬汁、苹果汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。此外，全麦食品值得推荐。
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我国人群血清流行病学调查结果显示，我国丙肝病毒感染率为3.2%，也就是说，我国有4000万人感染丙肝。他们中的许多人最终可能会发展为肝硬化甚至肝癌。令人感到棘手的是，丙肝病毒具有较强的隐蔽性，入侵肝脏后多无特别明显的症状，感染者不易察觉。只有血清转氨酶升高的患者，在求治其他疾病或体检时才被意外发现。而此时，大多数患者已经错过了最佳的治疗时期。
有资料表明：成人感染HCV后，约50%-80%发展成慢性丙肝；10年后，有近10%的人发生肝硬化，20年后就达15%以上；肝硬化患者中每年将有1%-4%转化为肝癌。并且，HCV感染的肝癌患者，手术后癌肿复发率或多个肿瘤的发生率均明显增高，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。, 百拇医药
丙肝是如何被传染的
该院军人肝病科的主任赵平说，丙肝病毒来自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒携带者，即使患者血液中已产生丙肝的抗体时，仍然具有传染性。赵平主任介绍，丙肝病毒主要通过以下途径进行传播：
第一，血液传播。常见的传播方式主要有：(1)经输血和使用血制品传播。(2)经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致丙肝病毒传播的占60%-90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、侵袭性操作和针刺等也是重要途径。另外，共用剃须刀和牙刷等卫生用品，特别是未经过严格消毒的理发用具，以及文身、文眉、文眼线、美容、穿耳环孔等也是丙肝病毒潜在的经血液传播方式。
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第二，母婴传播。母亲感染后，丙肝病毒可以通过胎盘母婴血液交换、分娩过程、亲密接触等方式入侵婴儿，但一般不会通过哺乳进行传播。
第三，性行为传播。与丙肝病毒感染者性交及有性乱行为者，感染丙肝病毒的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人免疫缺陷病毒者，感染丙肝病毒的危险性更高。丙肝病毒在男性同性恋者中的传播率可达20%-50%，在异性恋者中的传播率为12%-21%。
第四，器官移植。肝、肾等脏器移植患者中发生丙型肝炎和死于丙型肝炎者均较高。
一般的日常接触，如接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、互相传递文件、交谈、共用办公用品等，以及无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不会传染。丙肝也不经过空气传染。
丙肝不易被发现
李捍卫主任说，患者感染丙肝后最常见的症状是感觉身体无力、没劲，即便经过了充分休息，这种疲倦感也仍会持续。其他症状还有：右上腹感觉不舒服、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、肌肉关节疼痛，睡眠不好、出现短期的记忆困难、精力难以集中等。
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但上述症状通常较轻，疾病发展速度慢，病人肝功能指标多为正常或轻度异常。丙肝有时不易被患者和医生发现，为此，李主任提醒，在单位或个人健康体检时应增加丙肝病毒抗体(抗-HCV)的检测，及早地发现丙肝感染。对于一些诊断有疑问的患者，一定要进行抗-HCV和HCVRNA的检查，以明确或排除丙型肝炎的诊断。
哪些人容易得丙肝
赵平主任说，一般人群普遍对丙肝均易感。但也有一些高危人群，具体包括：经常接触血液或血制品的人，如血友病患者、静脉滥用毒品成瘾者、血液透析患者、骨髓和器官移植患者、外科手术患者以及经常经皮注射的患者；卫生保健工作者、实验室工作人员、处理血或血制品的人；医疗保健中使用不清洁注射器的人；在街边接受扎耳朵眼、在非正规医院进行牙齿治疗的人以及文身者、性乱者、男性同性恋者、艾滋病患者等，丙型肝炎发病率也较高。我国某地区检测65例单项转氨酶升高的供血者，其丙型肝炎抗体阳性率为90.8%，说明我国供血者是丙型肝炎高危人群。这些人群经常是无肝炎症状和体征，而仅是单项转氨酶升高。提示我们今后对单项转氨酶升高而无肝炎临床症状者，不仅要检查乙肝病毒的标志，更应该检测丙型肝炎病毒抗体。
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李捍卫主任说，就目前来看，丙肝的预防尚无疫苗可用，这是因为丙型肝炎病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新病毒毒种。因此，目前丙肝的预防更加强调主观能动性，重点在于保护易感人群、切断传播途径、早期诊断和治疗已经感染丙肝病毒的患者(传染源)。具体包括：
第一，取缔非法采供血，要严格掌握输血适应症，不能乱输血。需要输血者应采用正规血液中心供应的血液和血制品。尽量减少输血，可输可不输的血，尽量不输。国外资料表明，输志愿供血者的血，丙肝发病率为5%-13%，而接受职业供血者的血，丙肝发病率高达25%-51%。
第二，继续强制推行对献血员和器官捐献者做丙肝病毒抗体(抗-HCV)筛查，必须是阴性者才能献血或捐献器官。所有血液和血液制品一定要保证没有丙肝病毒的存在，不可将血液当补品随意输入，也不可输入献血者刚抽出的鲜血。
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第四，每个输血后的病人，要定期查肝功和抗-HBC。发现肝大、肝脏脂肪病变后，要查抗-HBC。因为丙肝的特点之一就是发病后即使到了肝硬化程度也可以出现肝大、脂肪肝，这往往会误导经验不足的医生按脂肪肝进行处理，而不去做进一步的检查。
第五，自觉养成良好的卫生生活习惯，提高防范意识。不要随便扎耳朵眼、文身、文眉、文眼线。如果家庭成员或同事中有人得了丙肝，不要紧张。只要不共用牙刷、牙杯、牙签、剃须刀等卫生用具，完全可以预防。托儿和餐饮业加强卫生管理，严格消毒食具、用具，幼儿实行一人一巾一杯。如果丙肝病毒感染者出血，应该用消毒剂擦干净，不要污染他人的用品。
赵主任提醒丙肝患者：在生活上坚决要戒酒；避免有毒的化学物质，少吃含色素和防腐剂过多的食品；谨慎使用有肝脏毒性的药物；注意休息，劳逸结合；饮食中适当增加蛋白质和维生素，多食温和、松软、容易消化的食物，并保持清淡，以蔬菜、水果、豆类、鱼类为主；蔬菜中以芹菜、黄瓜、番茄等为优，也可饮用一些水果汁，如柠檬汁、苹果汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。此外，全麦食品值得推荐。
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有资料表明：成人感染HCV后，约50%-80%发展成慢性丙肝；10年后，有近10%的人发生肝硬化，20年后就达15%以上；肝硬化患者中每年将有1%-4%转化为肝癌。并且，HCV感染的肝癌患者，手术后癌肿复发率或多个肿瘤的发生率均明显增高，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。, 百拇医药