老年糖尿病人如何用药
山东省滨州市中心医院 执业药师 赵民生
当今老年人糖尿病的发病率有明显上升趋势，由于老年人的生理特点，老年糖尿病患者用药有如下其特殊性。
老年糖尿病患者用药后易发生夜间低血糖
首先，老年人对药物的代谢率低，用药后容易发生低血糖，尤其是服用了一些药效强或长效的磺脲类药物如优降糖等，易发生晚间低血糖。因此，对这些药，选用时应避免1日3次用药，需小剂量时可早晨一次服；中剂量时则可早晨服日剂量的2/3，中午服日剂量的1/3，避免晚间服用。
老年人因为神经反应等比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”
当血糖下降到中青年人有交感神经反应时，如心悸、冷汗、头晕等症状，老年人可能仍无感觉。当血糖降到大脑皮层出现反应时，老年患者才刚刚有精神神经症状，如昏迷等。这是的情况就很危险了，若抢救不及时易出现生命危险。此外，老年糖尿病患者更易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死。这种情形对患者来说也是很危险的。由此可见，老年人对于血糖控制标准应较中青年放宽2毫摩尔/升左右。如原来要求空腹血糖为4.4～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖为4.4～8毫摩尔/升，放宽后，可分别要求老人血糖在8及10毫摩尔/升以下。因为低血糖比血糖稍高的危险性大得多。
老年糖尿病患者应特别注意药物对肝肾的不良反应
有些老年人过去有肝肾功能不全、肝炎、肾炎史，故用药前和用药过程中应检查肝肾功能。在肝功能异常时不能选用双胍类及胰岛素增敏剂，否则易产生肝功能衰竭。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出，所以在肝肾功能不良时应慎重选药，如肾功能不全应首选格列喹酮。若老年糖尿病患者肝肾功能不良和或血糖控制不好时，应该及早应用胰岛素治疗，但是用胰岛素更要防止低血糖，剂量不可过大，尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而用错剂量，近年来不少老年患者应用了胰岛素笔，它在调剂量时，除小窗口出现剂量数字外，同时还可听到“哒哒”声，从而使剂量更易控制。
总之，老年糖尿病患者应多咨询医生，把血糖控制在标准范围内，使其对寿命的影响降低到最低水平，也提高了自身的生活质量。, http://www.100md.com
当今老年人糖尿病的发病率有明显上升趋势，由于老年人的生理特点，老年糖尿病患者用药有如下其特殊性。
老年糖尿病患者用药后易发生夜间低血糖
首先，老年人对药物的代谢率低，用药后容易发生低血糖，尤其是服用了一些药效强或长效的磺脲类药物如优降糖等，易发生晚间低血糖。因此，对这些药，选用时应避免1日3次用药，需小剂量时可早晨一次服；中剂量时则可早晨服日剂量的2/3，中午服日剂量的1/3，避免晚间服用。
老年人因为神经反应等比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”
当血糖下降到中青年人有交感神经反应时，如心悸、冷汗、头晕等症状，老年人可能仍无感觉。当血糖降到大脑皮层出现反应时，老年患者才刚刚有精神神经症状，如昏迷等。这是的情况就很危险了，若抢救不及时易出现生命危险。此外，老年糖尿病患者更易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死。这种情形对患者来说也是很危险的。由此可见，老年人对于血糖控制标准应较中青年放宽2毫摩尔/升左右。如原来要求空腹血糖为4.4～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖为4.4～8毫摩尔/升，放宽后，可分别要求老人血糖在8及10毫摩尔/升以下。因为低血糖比血糖稍高的危险性大得多。
老年糖尿病患者应特别注意药物对肝肾的不良反应
有些老年人过去有肝肾功能不全、肝炎、肾炎史，故用药前和用药过程中应检查肝肾功能。在肝功能异常时不能选用双胍类及胰岛素增敏剂，否则易产生肝功能衰竭。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出，所以在肝肾功能不良时应慎重选药，如肾功能不全应首选格列喹酮。若老年糖尿病患者肝肾功能不良和或血糖控制不好时，应该及早应用胰岛素治疗，但是用胰岛素更要防止低血糖，剂量不可过大，尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而用错剂量，近年来不少老年患者应用了胰岛素笔，它在调剂量时，除小窗口出现剂量数字外，同时还可听到“哒哒”声，从而使剂量更易控制。
总之，老年糖尿病患者应多咨询医生，把血糖控制在标准范围内，使其对寿命的影响降低到最低水平，也提高了自身的生活质量。, http://www.100md.com