椎管内神经根按摩治疗顽固性腰椎间盘突出症7例
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王锁良. 吕建国. 张居仁.
参见附件(156kb)。
作者：王锁良 吕建国 张居仁
单位：王锁良 吕建国(西安医科大学第一临床医学院疼痛科 西安 710061)；张居仁(第一临床医学院骨科)
关键词：
西安医科大学学报000137 中图分类号 R681.5+3 文献标识码 D
采用椎管内对神经根直接按摩的方法，对常规硬膜外封闭无效的7例腰椎间盘突出症患者进 行治疗，收到了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 7例均为住院病人，症状、体征均符合腰椎间 盘突出症的临床表现，CT诊断证实为腰椎间盘突出症。均接受过3～5次常规硬膜外注药治 疗，效果不明显。
1.2 治疗方法 在硬膜外穿刺置管的过程中完成。患 者 侧卧于手术台上，抱膝弯腰，穿刺点选择病变棘突间隙患侧旁开0.5～1cm左右，穿刺过程 同硬外。成功后，旋转穿刺针使勺状口偏向患侧30°～45°，然后置管，当导管头端触及 神经根时，患侧下肢有放射性痛感，即停止置管，用轻缓柔和的力量提插(微动)导管，使导 管头端在神经根上活动刺激，即按摩神经根，1次10～20s左右 ，约3～4次，间隔休息30s 。按摩结束后，常规置管推药。若置管有困难，也可将封闭液推注在此部位。术后侧卧体息 4～6h。
1.3 治疗结果 7例患者经第一次治疗，症状、体征就 有明显改善，其中2例效果显著，症状基本消失，患侧直腿抬高试验恢复到接近正常水平。 经2～3次治疗，所有患者均康复出院，其中1例3月后复发，最后接受手术治疗。
2 讨 论
笔者采用硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症以来，屡次体会到导管头端触及神经根，引起患侧 下 肢的放射性痛感后，其疗效往往比无此痛感的硬膜外治疗效果好。因此，在行硬膜外置管时 ，我们常常希望能有此异感的发生。然而，常规硬外治疗时，这种现象的发生率不高。为了 这一目的，即按摩神经根，特对硬膜外穿刺进路略加变化，设计了此治疗方法。我们认为对 神经根的轻微按摩作用，对损伤的修复有促进作用，也有很好的镇痛作用，即有针灸样的作 用，也许前者的作用更好一些。神经根受到刺激后，是否有脱离突出物的压迫，产生椎管内 复位的效果，有待进一步研究和证实。
作者：王锁良 吕建国 张居仁
单位：王锁良 吕建国(西安医科大学第一临床医学院疼痛科 西安 710061)；张居仁(第一临床医学院骨科)
关键词：
西安医科大学学报000137 中图分类号 R681.5+3 文献标识码 D
采用椎管内对神经根直接按摩的方法，对常规硬膜外封闭无效的7例腰椎间盘突出症患者进 行治疗，收到了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 7例均为住院病人，症状、体征均符合腰椎间 盘突出症的临床表现，CT诊断证实为腰椎间盘突出症。均接受过3～5次常规硬膜外注药治 疗，效果不明显。
1.2 治疗方法 在硬膜外穿刺置管的过程中完成。患 者 侧卧于手术台上，抱膝弯腰，穿刺点选择病变棘突间隙患侧旁开0.5～1cm左右，穿刺过程 同硬外。成功后，旋转穿刺针使勺状口偏向患侧30°～45°，然后置管，当导管头端触及 神经根时，患侧下肢有放射性痛感，即停止置管，用轻缓柔和的力量提插(微动)导管，使导 管头端在神经根上活动刺激，即按摩神经根，1次10～20s左右 ，约3～4次，间隔休息30s 。按摩结束后，常规置管推药。若置管有困难，也可将封闭液推注在此部位。术后侧卧体息 4～6h。
1.3 治疗结果 7例患者经第一次治疗，症状、体征就 有明显改善，其中2例效果显著，症状基本消失，患侧直腿抬高试验恢复到接近正常水平。 经2～3次治疗，所有患者均康复出院，其中1例3月后复发，最后接受手术治疗。
2 讨 论
笔者采用硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症以来，屡次体会到导管头端触及神经根，引起患侧 下 肢的放射性痛感后，其疗效往往比无此痛感的硬膜外治疗效果好。因此，在行硬膜外置管时 ，我们常常希望能有此异感的发生。然而，常规硬外治疗时，这种现象的发生率不高。为了 这一目的，即按摩神经根，特对硬膜外穿刺进路略加变化，设计了此治疗方法。我们认为对 神经根的轻微按摩作用，对损伤的修复有促进作用，也有很好的镇痛作用，即有针灸样的作 用，也许前者的作用更好一些。神经根受到刺激后，是否有脱离突出物的压迫，产生椎管内 复位的效果，有待进一步研究和证实。
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