米非司酮联合不同途径米索前列醇终止10～16周妊娠效果观察
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高艳娥. 吕海侠. 曲群. 梁劲荃.
参见附件(164kb)。
作者：高艳娥 吕海侠 曲群 梁劲荃
单位：(西安医科大学第二附属医院妇产科 西安 710004)
关键词：
西安医科大学学报000138 中图分类号 R719.3+1 文献标识码 D
于1996年6月至1998年7月，对本院两组共92例孕10～16周住 院孕妇用米非司酮联合不同途径米索前列醇(以下简称米索)引产，就其结果进行比较，现报 道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 确诊10～16周宫内妊娠无用药禁忌者92例，平均年 龄24 .4岁(18～38岁)，经、初产妇分别为20例和72例，19例有前次剖宫产、哺乳期内、带环妊 娠或合并子宫肌瘤等历史，随机将病例分为放置组与口服组。
1.2 方法 两组同法口服米非司酮，25mg 3次/日，首 次加倍，总量150mg，服药前后空腹2h，服最后25mg 后2h，不同途径给予米索600μg，放置 组将药片置于阴道后穹窿，口服组将药片口服。专人观察药流情况。
1.3 效果评定标准 流产有效包括：①完全流产，用 米索后24h内妊娠产物完全排出；②不全流产，胎儿排出，胎盘粘膜部分或全部残留。③流 产失败：用米索后24h内妊娠产物未排出。
2 结 果
2.1 流产有效率 放置组46例中有效45例，有效率为9 7.83%，其中完全流产33例，不全流产12例。口服组46例中有效41例，有效率为89.13%， 与放置组相近(P>0.05)，其中完全流产21例，不全流产20例。两组不全流产均立即清宫 ，清宫率分别为26.67%和48.78%，有显著性差异(P<0.05)。所有病例均无软产道损 伤发生。
2.2 流产时间及出血量 放置组与口服组用米索至腹 痛( 宫缩)出现时间、腹痛至妊娠产物排出时间分别为42min(10min～3h)和50min(15min～2.5h)、7 . 05h(3～19h)和6.70h(1～16.5h)，差异无显著性(P>0.05)。以月经量为准，药流有效 的 病例中，放置组与口服组流血量少于月经量者分别为41和32例，与月经量相当者为4例和9例 ，差异无显著性(P>0.05)。
2.3 副作用 放置组出现副反应者8例(呕 吐或低热)， 口服组17例(胃肠道反应或寒战)， 放置组的副作用发生率低于口服组(P<0.05)，且均 无需处理，而口服组中较重的5例予对症处理后缓解。
3 讨 论
米非司酮作为一种新型抗孕酮类药物配伍米索已广泛用于抗早孕，也有用于终止中 孕的报 道[1，2]，但口服米非司酮联合米索阴道放置终止中孕的报道却很少。由于口服 米 索在体内的半衰期仅为26.9min[3]，为维持有效血药浓度，增加流产有效率，多 分次口服米索(3～5次不等)，累计最高剂量达2.8mg[2]，使恶心、呕吐、腹泻 等胃 肠道反应加重，也加重了患者的经济负担。本文两组孕10～16周病例，予以药物抗早孕的 常规剂量，引产有效率分别为97.83%和89.13%，与文献报道相近[1],放置组的 清宫率及副作用发生率明显低于口服组，这是由于米索在阴道后穹窿吸收缓慢，易保持较持 久而稳定的血药浓度，故而作用持久，即使呕吐，也不会影响药物剂量。
本研究表明，米非司酮联合米索阴道放置或口服都不失为终止10～16周妊娠的完全、有效 的方法，尤其前者清宫率低、副作用轻，孕妇更乐于接受，值得在临床上推广。
参考文献
1.彭贵兰，王瑾.米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的完全 性与有效性[J].生殖与避孕，1998；18(27)∶14
2.白美玥，易芳芳，白丽云.息隐配伍 米索 前列醇终止中期妊娠的临床病理观察[J].现代妇产科进展，1996；5(3)∶266
3.RU486协作组.RU486合并米索前列醇终止早孕的临床研究[J].中华妇产科杂 志，1990；25(1)∶31
作者：高艳娥 吕海侠 曲群 梁劲荃
单位：(西安医科大学第二附属医院妇产科 西安 710004)
关键词：
西安医科大学学报000138 中图分类号 R719.3+1 文献标识码 D
于1996年6月至1998年7月，对本院两组共92例孕10～16周住 院孕妇用米非司酮联合不同途径米索前列醇(以下简称米索)引产，就其结果进行比较，现报 道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 确诊10～16周宫内妊娠无用药禁忌者92例，平均年 龄24 .4岁(18～38岁)，经、初产妇分别为20例和72例，19例有前次剖宫产、哺乳期内、带环妊 娠或合并子宫肌瘤等历史，随机将病例分为放置组与口服组。
1.2 方法 两组同法口服米非司酮，25mg 3次/日，首 次加倍，总量150mg，服药前后空腹2h，服最后25mg 后2h，不同途径给予米索600μg，放置 组将药片置于阴道后穹窿，口服组将药片口服。专人观察药流情况。
1.3 效果评定标准 流产有效包括：①完全流产，用 米索后24h内妊娠产物完全排出；②不全流产，胎儿排出，胎盘粘膜部分或全部残留。③流 产失败：用米索后24h内妊娠产物未排出。
2 结 果
2.1 流产有效率 放置组46例中有效45例，有效率为9 7.83%，其中完全流产33例，不全流产12例。口服组46例中有效41例，有效率为89.13%， 与放置组相近(P>0.05)，其中完全流产21例，不全流产20例。两组不全流产均立即清宫 ，清宫率分别为26.67%和48.78%，有显著性差异(P<0.05)。所有病例均无软产道损 伤发生。
2.2 流产时间及出血量 放置组与口服组用米索至腹 痛( 宫缩)出现时间、腹痛至妊娠产物排出时间分别为42min(10min～3h)和50min(15min～2.5h)、7 . 05h(3～19h)和6.70h(1～16.5h)，差异无显著性(P>0.05)。以月经量为准，药流有效 的 病例中，放置组与口服组流血量少于月经量者分别为41和32例，与月经量相当者为4例和9例 ，差异无显著性(P>0.05)。
2.3 副作用 放置组出现副反应者8例(呕 吐或低热)， 口服组17例(胃肠道反应或寒战)， 放置组的副作用发生率低于口服组(P<0.05)，且均 无需处理，而口服组中较重的5例予对症处理后缓解。
3 讨 论
米非司酮作为一种新型抗孕酮类药物配伍米索已广泛用于抗早孕，也有用于终止中 孕的报 道[1，2]，但口服米非司酮联合米索阴道放置终止中孕的报道却很少。由于口服 米 索在体内的半衰期仅为26.9min[3]，为维持有效血药浓度，增加流产有效率，多 分次口服米索(3～5次不等)，累计最高剂量达2.8mg[2]，使恶心、呕吐、腹泻 等胃 肠道反应加重，也加重了患者的经济负担。本文两组孕10～16周病例，予以药物抗早孕的 常规剂量，引产有效率分别为97.83%和89.13%，与文献报道相近[1],放置组的 清宫率及副作用发生率明显低于口服组，这是由于米索在阴道后穹窿吸收缓慢，易保持较持 久而稳定的血药浓度，故而作用持久，即使呕吐，也不会影响药物剂量。
本研究表明，米非司酮联合米索阴道放置或口服都不失为终止10～16周妊娠的完全、有效 的方法，尤其前者清宫率低、副作用轻，孕妇更乐于接受，值得在临床上推广。
参考文献
1.彭贵兰，王瑾.米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的完全 性与有效性[J].生殖与避孕，1998；18(27)∶14
2.白美玥，易芳芳，白丽云.息隐配伍 米索 前列醇终止中期妊娠的临床病理观察[J].现代妇产科进展，1996；5(3)∶266
3.RU486协作组.RU486合并米索前列醇终止早孕的临床研究[J].中华妇产科杂 志，1990；25(1)∶31
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