巯甲丙脯酸治疗小儿急性肾炎临床疗效观察
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杨萍. 黄伸.
参见附件(157kb)。
作者：杨萍 黄伸
单位：(江西省上饶市第一人民医院 上饶 334000)
关键词：
西安医科大学学报000140 中图分类号 R726.9 文献标识码 D
目前，巯甲丙脯酸(CPT)在治疗小儿急性肾小球肾炎(AGN)中的 应用已较为普遍。本文在95例小儿AGN患者治疗中，对比观察了CPT和传统应用的利血平对患 者的高血压、蛋白尿和血尿的疗效。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 AGN患儿共95例。诊断按照《关于小儿肾小球疾病 分类和治疗的建议》和第4版《实用儿科学》的标准确定。
1.2 方法 (1)全部病例分为两组：Ⅰ组45例，用CPT 治疗，其中男性20例，占44.5%，女性25例，占55.5%；年龄3～13岁，平均8.2岁。Ⅱ 组50例，用传统的利血平治疗，其中男性28例，占56%，女性22例，占44%；年龄3～14岁 ，平均8.1岁。(2)两组病例均在开始治疗时给予双氢克尿噻，每次1mg/kg，每日3次。水肿 严重者则给速尿(每次1mg/kg)，直到水肿消退。两组病例均未使用其它降压药物。I组患儿 用CPT，每日1～2mg/kg，分3次口服，血压降至正常后，继续服药3～5日。Ⅱ组患儿用利血 平，首次肌肉注射0.07mg/kg，以后每日0.02mg/kg分3次口服，血压降至正常后，维持服 药3～4日。(3)治疗过程中，观察4个指标和药物的副作用：血压开始下降的时间(T1)， 血压下降至正常的时间(T2)，蛋白尿消失时间(T3)和血尿消失的时间(T4)，所有患者 治疗前后分别查血尿素氮和肌酐，每2日查尿常规1 次；Ⅰ组患者治疗前后测血清电解质各1 次。
2 结果与讨论
2.1 治疗后两组患者所测4个指标的变化情况 见附表 ，可见两组的T1、T2、T3和T4平均日数之间无明显差异。
附表 两组患者治疗后血压、蛋白尿和血尿恢复正常的时间比较 (
±s，d) 组别
例数
T1
T2
T3
T4
Ⅰ
45
2.38±1.85
4.27±1.35
8.56±2.89
8.96±2.43
Ⅱ
50
2.76±1.38
4.12±1.29
8.28±2.37
8.72±2.51
t
0.425
0.367
0.427
0.983
P
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
2.2 两组患者性别、年龄构成和治疗前的病程及血压之间的差 异 经统计，P值均>0.05(性别χ2=1.27,年龄t=0.35,病程t=0.86, 血压t=0.91)，表明无显著差异，说明两组患者治疗前情况基本一致。
2.3 副作用 Ⅰ组中有2例出现剧烈的痉咳(4.4%)， 停药后咳嗽自行消失；未见有血钾增高者。Ⅱ组中有10例出现面色潮红(20%)，8例出现鼻塞 (16%)，3例出现心动过缓(6%)，所有病例均未见血尿素氮和肌酐增高。
2.4 讨论 利血平是治疗急性肾小球肾炎的传统药物 ，而CPT近几年才在临床使用并逐步推广，其疗效国内外文献已有报道。本文资料显示 ，CPT 在治疗小儿急性肾小球肾炎时，其降压、缩短蛋白尿和血尿病程的效果与利血平效果相似， 无显著差别。国内林广裕曾报道，CPT的降压效果与剂量有关，每日2mg/kg剂 量的疗效并不优于利血平。本文使用CPT的剂量为每日1～2mg/kg，结果与其相似，CPT缩短 蛋白尿和血尿的作用是否亦和剂量有关?尚待进一步观察。
综上所述，本文作者认为，鉴于巯甲丙脯酸口服使用方便安全，无严重的低血压和高血 钾等 副作用，且效果与利血平相同，故在治疗小儿急性肾小球肾炎高血压中可以替代传统的利血 平。
作者：杨萍 黄伸
单位：(江西省上饶市第一人民医院 上饶 334000)
关键词：
西安医科大学学报000140 中图分类号 R726.9 文献标识码 D
目前，巯甲丙脯酸(CPT)在治疗小儿急性肾小球肾炎(AGN)中的 应用已较为普遍。本文在95例小儿AGN患者治疗中，对比观察了CPT和传统应用的利血平对患 者的高血压、蛋白尿和血尿的疗效。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 AGN患儿共95例。诊断按照《关于小儿肾小球疾病 分类和治疗的建议》和第4版《实用儿科学》的标准确定。
1.2 方法 (1)全部病例分为两组：Ⅰ组45例，用CPT 治疗，其中男性20例，占44.5%，女性25例，占55.5%；年龄3～13岁，平均8.2岁。Ⅱ 组50例，用传统的利血平治疗，其中男性28例，占56%，女性22例，占44%；年龄3～14岁 ，平均8.1岁。(2)两组病例均在开始治疗时给予双氢克尿噻，每次1mg/kg，每日3次。水肿 严重者则给速尿(每次1mg/kg)，直到水肿消退。两组病例均未使用其它降压药物。I组患儿 用CPT，每日1～2mg/kg，分3次口服，血压降至正常后，继续服药3～5日。Ⅱ组患儿用利血 平，首次肌肉注射0.07mg/kg，以后每日0.02mg/kg分3次口服，血压降至正常后，维持服 药3～4日。(3)治疗过程中，观察4个指标和药物的副作用：血压开始下降的时间(T1)， 血压下降至正常的时间(T2)，蛋白尿消失时间(T3)和血尿消失的时间(T4)，所有患者 治疗前后分别查血尿素氮和肌酐，每2日查尿常规1 次；Ⅰ组患者治疗前后测血清电解质各1 次。
2 结果与讨论
2.1 治疗后两组患者所测4个指标的变化情况 见附表 ，可见两组的T1、T2、T3和T4平均日数之间无明显差异。
附表 两组患者治疗后血压、蛋白尿和血尿恢复正常的时间比较 (
±s，d) 组别例数
T1
T2
T3
T4
Ⅰ
45
2.38±1.85
4.27±1.35
8.56±2.89
8.96±2.43
Ⅱ
50
2.76±1.38
4.12±1.29
8.28±2.37
8.72±2.51
t
0.425
0.367
0.427
0.983
P
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
2.2 两组患者性别、年龄构成和治疗前的病程及血压之间的差 异 经统计，P值均>0.05(性别χ2=1.27,年龄t=0.35,病程t=0.86, 血压t=0.91)，表明无显著差异，说明两组患者治疗前情况基本一致。
2.3 副作用 Ⅰ组中有2例出现剧烈的痉咳(4.4%)， 停药后咳嗽自行消失；未见有血钾增高者。Ⅱ组中有10例出现面色潮红(20%)，8例出现鼻塞 (16%)，3例出现心动过缓(6%)，所有病例均未见血尿素氮和肌酐增高。
2.4 讨论 利血平是治疗急性肾小球肾炎的传统药物 ，而CPT近几年才在临床使用并逐步推广，其疗效国内外文献已有报道。本文资料显示 ，CPT 在治疗小儿急性肾小球肾炎时，其降压、缩短蛋白尿和血尿病程的效果与利血平效果相似， 无显著差别。国内林广裕曾报道，CPT的降压效果与剂量有关，每日2mg/kg剂 量的疗效并不优于利血平。本文使用CPT的剂量为每日1～2mg/kg，结果与其相似，CPT缩短 蛋白尿和血尿的作用是否亦和剂量有关?尚待进一步观察。
综上所述，本文作者认为，鉴于巯甲丙脯酸口服使用方便安全，无严重的低血压和高血 钾等 副作用，且效果与利血平相同，故在治疗小儿急性肾小球肾炎高血压中可以替代传统的利血 平。
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