臂机在血管与非血管性手术中的应用
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2005年10月13日
卢霞 三峡大学仁和医院(宜昌443001)
近年来随着科学技术的不断发展和提高，医疗器械也相继地不断更新，因此血管性介入与非血管性介入的手术在C臂X光机中的应用也日趋频繁，为了提高医疗质量，避免X线给病人和工作人员带来直接损害，现将560例患者在手术过程中使用C臂X光机的体会报告如下。
1.临床资料
560例患者中，男320例，女240例，年龄最小20岁，最大75岁，平均年龄3.7岁。
食管狭笮支架术98例，经皮经肝胆道内支架引流术20例，选择性输卵管造影和再通术120例，经皮穿刺肝囊肿40例，经皮经肝胆道引流术5例，胸部经皮穿刺活检术160例，其他85例。所有患者术前均作了血常规，出凝血实验等化验室检查。所用机器为为美国GE公司的SERIES 9800。
, 百拇医药
手术前准备，首先要选择一个面积较大的手术间，这样有利于C臂机的放置和自由运行，手术的前一天，由放射科专管操作技术人员对C臂X线机进行手术前的机器全面检查，若发现问题立即进行维修。
手术过程中的X线辐射与防护，X线为一种电离辐射，人体长时间连续或间断超过课题限值的辐射可引起人体的损害，其对射线最敏感最容易受到损害的人体主要器官有甲状腺、性腺、晶状体等，根据这一特点我们应做到以下防护。首先我们应做到屏蔽防护，因为屏蔽防护可屏蔽95%左右的射线，另外由于操作时间比较长，要反复操作，所以操作使用过程中，操作者必须穿上嵌当量不小于0.25毫米的铅橡胶防护衣，病人的防护，即减少非手术部位的X线照射，可用铅衣盖住非手术部位。还有一点就是时间防护和距离防护，时间防护是X线的量与照射时间成正比，因此在手术过程中应熟练操作机器，在满足手术需要的前提下，尽量减少X线照射时间及次数。距离防护是X线的量与距离和时间成正比，因此要选择大房间，一般情况下100MA以下的可不小于24M2；200MA以上的可不小于36M2；多管头的X线机房间面积可酌情扩大一些。在手术间范围内工作人员与X线的距离应尽量远些，尽量避免球管在直接照射下进行操作或手术。
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C臂X线机在手术后的清洁和维护：C臂机属于贵重仪器，应设专门人员妥善保管，每次手术使用后要按程序关掉C臂机上所有开关，再拔下高压电缆，将机器移至存放的位置，锁定所有运动系统，放好各种导线，各种导线不能扭曲，每次手术后立即擦去C臂机及所有附件和导线上的血迹，最后套好防尘套，填好贵重仪器使用登记卡。
C臂机要常规消毒和清洁，由于C臂X线机在手术过程中需要反复使用，因此注意无菌操作是至关重要的，如果在手术过程中一旦被感染将会给病人带来很大的痛苦，所以每次手术前一定要用紫外线灯照射1小时，常规大型电子灭菌器消毒应每周1次和每周1次对C臂机进行彻底清洁，荧光屏用镜头纸擦拭，然后用干净湿布再擦一遍，再用布套遮盖X线管、影像增强器和显示屏。
2. 体会
C臂X线机在血管或非血管性介入放射学中应用比较广泛,在医学影像设备的控制下,放射科医生不仅对疾病作出了准确的诊断,还通过导管技术进行各种诊断和治疗,诚然,以往也有些项目不在影像监视下进行,而是盲目进行或在手术下直视进行,给病人带来了很大的痛苦，并且创面也大,恢复也很慢。如今随着科学的进步，医疗器械也在不断的更新，我们应用的C臂X线机进行血管和非血管性介入手术，不尽给带来了极大的方便,同时也大大的提高了手术的速度和质量,减轻了手术病人的痛苦和损伤,这样同时也给放射技术专职人员提出了更高的要求,必须熟悉掌握C臂X线机的操作规程,熟练操作C臂机,处处严格遵守无菌操作和X线的自我防护,定期对C臂机进行维护、保养和清洁，以便提高其使用率和安全度。, http://www.100md.com
近年来随着科学技术的不断发展和提高，医疗器械也相继地不断更新，因此血管性介入与非血管性介入的手术在C臂X光机中的应用也日趋频繁，为了提高医疗质量，避免X线给病人和工作人员带来直接损害，现将560例患者在手术过程中使用C臂X光机的体会报告如下。
1.临床资料
560例患者中，男320例，女240例，年龄最小20岁，最大75岁，平均年龄3.7岁。
食管狭笮支架术98例，经皮经肝胆道内支架引流术20例，选择性输卵管造影和再通术120例，经皮穿刺肝囊肿40例，经皮经肝胆道引流术5例，胸部经皮穿刺活检术160例，其他85例。所有患者术前均作了血常规，出凝血实验等化验室检查。所用机器为为美国GE公司的SERIES 9800。
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手术前准备，首先要选择一个面积较大的手术间，这样有利于C臂机的放置和自由运行，手术的前一天，由放射科专管操作技术人员对C臂X线机进行手术前的机器全面检查，若发现问题立即进行维修。
手术过程中的X线辐射与防护，X线为一种电离辐射，人体长时间连续或间断超过课题限值的辐射可引起人体的损害，其对射线最敏感最容易受到损害的人体主要器官有甲状腺、性腺、晶状体等，根据这一特点我们应做到以下防护。首先我们应做到屏蔽防护，因为屏蔽防护可屏蔽95%左右的射线，另外由于操作时间比较长，要反复操作，所以操作使用过程中，操作者必须穿上嵌当量不小于0.25毫米的铅橡胶防护衣，病人的防护，即减少非手术部位的X线照射，可用铅衣盖住非手术部位。还有一点就是时间防护和距离防护，时间防护是X线的量与照射时间成正比，因此在手术过程中应熟练操作机器，在满足手术需要的前提下，尽量减少X线照射时间及次数。距离防护是X线的量与距离和时间成正比，因此要选择大房间，一般情况下100MA以下的可不小于24M2；200MA以上的可不小于36M2；多管头的X线机房间面积可酌情扩大一些。在手术间范围内工作人员与X线的距离应尽量远些，尽量避免球管在直接照射下进行操作或手术。
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C臂X线机在手术后的清洁和维护：C臂机属于贵重仪器，应设专门人员妥善保管，每次手术使用后要按程序关掉C臂机上所有开关，再拔下高压电缆，将机器移至存放的位置，锁定所有运动系统，放好各种导线，各种导线不能扭曲，每次手术后立即擦去C臂机及所有附件和导线上的血迹，最后套好防尘套，填好贵重仪器使用登记卡。
C臂机要常规消毒和清洁，由于C臂X线机在手术过程中需要反复使用，因此注意无菌操作是至关重要的，如果在手术过程中一旦被感染将会给病人带来很大的痛苦，所以每次手术前一定要用紫外线灯照射1小时，常规大型电子灭菌器消毒应每周1次和每周1次对C臂机进行彻底清洁，荧光屏用镜头纸擦拭，然后用干净湿布再擦一遍，再用布套遮盖X线管、影像增强器和显示屏。
2. 体会
C臂X线机在血管或非血管性介入放射学中应用比较广泛,在医学影像设备的控制下,放射科医生不仅对疾病作出了准确的诊断,还通过导管技术进行各种诊断和治疗,诚然,以往也有些项目不在影像监视下进行,而是盲目进行或在手术下直视进行,给病人带来了很大的痛苦，并且创面也大,恢复也很慢。如今随着科学的进步，医疗器械也在不断的更新，我们应用的C臂X线机进行血管和非血管性介入手术，不尽给带来了极大的方便,同时也大大的提高了手术的速度和质量,减轻了手术病人的痛苦和损伤,这样同时也给放射技术专职人员提出了更高的要求,必须熟悉掌握C臂X线机的操作规程,熟练操作C臂机,处处严格遵守无菌操作和X线的自我防护,定期对C臂机进行维护、保养和清洁，以便提高其使用率和安全度。, http://www.100md.com