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55岁以后,为何难逃骨关节病变"这一劫"?(中老年人,呵护好你的骨关节)
http://www.100md.com 2005年10月13日 《健康时报》 2005.10.13
     我们每个人的骨骼,都是在母体里就开始生长发育,至20岁左右基本发育成熟,骨骼就不再生长了。从成年到55岁左右,我们骨骼的新陈代谢基本处于平衡的状态,一般不容易发生严重的关节疾病,但是在55岁以后,70%以上的中老年人会发生骨关节病变,这是怎么一回事呢?

    要想解释清楚这个问题,您要明白骨骼是怎样生长和进行新陈代谢的。覆盖在长骨两端的软骨称为关节软骨,软骨下方的一段区域为骺板,骺板处的软骨细胞增殖形成软骨细胞柱,并将成熟的细胞推向骨干的中部,由于软骨细胞增大、死亡,该空间被新的骨细胞(成骨细胞)填充、代替。新的血管给予新骨细胞营养,骨骼就是这样生长的。骨在形成过程中,无机物(主要为钙盐)沉积于由胶原纤维形成的有机基质中,骨细胞形成骨胶原,同时促进钙盐沉积。根据激素对人体需要的调节,骨内的小管可使钙盐从血管内流入或流出,形成骨骼无机物的代谢。

    一个人从成年到55岁左右,钙盐的代谢相对平衡,骨细胞的死亡和新生骨细胞的产生也处于相对平衡的状态,骺板处有丰富的血管供应营养。但人到了55岁以后,骨细胞的死亡就会大于骨细胞的生成,骺板处血管也会逐渐减少甚至消失,不再给软骨组织供养。

    那么,这个时候,软骨的营养来源于哪里呢?我们的关节外围有一个关节囊,由滑膜组成,滑膜分泌滑液,起到润滑关节、防止磨擦的作用。当骺板处于半封闭或封闭状态时,软骨从滑液汲取营养,当滑液分泌量减少,营养条件渐差,就会使:①关节软骨松软和脆化,关节软骨细胞因缺乏营养而死亡脱落;②软骨面互相磨擦而损伤等。当软骨表面出现裂缝,滑液渗入,引起大片软骨退行性病变,使滑膜产生炎症。最终,缝隙深达其下面的骨质,血管开始生长,由纤维软骨形成的堵塞物填充于缝隙内。当堵塞物继续长大,就是骨质增生,这又会加重关节的病变。这就是老年人发生关节疼痛的病理原因。

    而风湿性关节炎是由于风、寒、湿三邪入侵关节,造成炎症反应,其结果也会使关节部位的毛细血管堵塞,影响自身的修复。

    长期以来,人们对于关节炎的治疗一直是以止痛为主,这只是治标不治本的方法。止痛的治疗方法不外乎两种:一是通过药物麻痹和抑制神经来达到暂时止痛的目的。但是疼痛的痛源并没有消除,药量越用越大,疼痛也会加剧,造成恶性循环;二是使用激素治疗。这种治疗只缓解了暂时的疼痛,一旦疾病反扑,会使疼痛成倍加剧!

    (赵世立), 百拇医药