肾移植急性排斥反应1例
关键词：肾移植；排斥反应
患者，男性，45岁，马来西亚籍，患慢性肾功能不全并高血压性心脏病2年余，充分透析及术前准备后行同种异体肾移植术。患者的ABO血型为A型，供者ABO血型为A型，淋巴细胞毒交实验为0.08，供肾缺血时间为2min，全缺血时间3.5h，供肾移植于患者左侧髂窝，开放血流后移植肾颜色鲜红，充盈良好，约8min后开始泌尿，术后应用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)和泼尼松(Prea)三联抗排斥药，术后d2起尿量减少，术后d3起无尿，考虑急性排斥反应，予血液透析并应用甲基强的松龙冲激，术后d8，患者血压升高，出现血尿，尿素氮、肌酐值明显增加。移植肾区肿胀，疼痛，考虑急性排斥反应无逆转，急诊手术切除移植肾，术中见移植肾肿胀，颜色变紫，表面有三个裂口，分别为2.0cm、3.0cm和4.0cm大小，术后行血液透析及对症治疗，术后d5因心功能及肾功能衰竭死亡。病理示：移植肾出血、水肿，符合急性排斥反应。
讨论
肾移植急性排斥反应发生率约为45.4%，经及时治疗后约80%的急性排斥反应能够得到逆转，良好的供肾和组织配型、术后免疫抑制剂的合理应用、并发症的预防和及时治疗是提高肾移植术后人、肾存活率的重要保证。
参考文献：
[1]李秀铁.李慎勤，等.肾移植术后1053例次总结[J].中华器官移植杂志，2003，24：136-138.
(中国人民解放军第266医院泌尿外科，河北承德067000), 百拇医药(于建军)
患者，男性，45岁，马来西亚籍，患慢性肾功能不全并高血压性心脏病2年余，充分透析及术前准备后行同种异体肾移植术。患者的ABO血型为A型，供者ABO血型为A型，淋巴细胞毒交实验为0.08，供肾缺血时间为2min，全缺血时间3.5h，供肾移植于患者左侧髂窝，开放血流后移植肾颜色鲜红，充盈良好，约8min后开始泌尿，术后应用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)和泼尼松(Prea)三联抗排斥药，术后d2起尿量减少，术后d3起无尿，考虑急性排斥反应，予血液透析并应用甲基强的松龙冲激，术后d8，患者血压升高，出现血尿，尿素氮、肌酐值明显增加。移植肾区肿胀，疼痛，考虑急性排斥反应无逆转，急诊手术切除移植肾，术中见移植肾肿胀，颜色变紫，表面有三个裂口，分别为2.0cm、3.0cm和4.0cm大小，术后行血液透析及对症治疗，术后d5因心功能及肾功能衰竭死亡。病理示：移植肾出血、水肿，符合急性排斥反应。
讨论
肾移植急性排斥反应发生率约为45.4%，经及时治疗后约80%的急性排斥反应能够得到逆转，良好的供肾和组织配型、术后免疫抑制剂的合理应用、并发症的预防和及时治疗是提高肾移植术后人、肾存活率的重要保证。
参考文献：
[1]李秀铁.李慎勤，等.肾移植术后1053例次总结[J].中华器官移植杂志，2003，24：136-138.
(中国人民解放军第266医院泌尿外科，河北承德067000), 百拇医药(于建军)