【关键词】 肺栓塞；心肌梗死；冠心病

     1 临床资料

    患者男，60 岁，因持续性胸痛、出汗 6 个月，劳力性胸闷、心悸 1 周入院。患者于 6 个月前突发持续性胸痛伴出汗，在当地医院经心电图(ECG)、心肌酶检查确诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死”，未行溶栓治疗，出院时心功能Ⅱ 级。1 周前受凉后出现咳嗽、胸闷、心悸，全身浮肿。既往有高血压病史 15 年，3 年前出现多关节疼痛、指(趾)皮肤硬化、肌痛，经化验检查在我院确诊为“混合性结缔组织病(MCTD)”，一直服用强的松治疗。入院查体：P 100 次/分，BP 120/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，面部浮肿，心界向左下扩大，心率 100 次/分 ......