重度胸部外伤是指多发肋骨骨折和心包、心脏、大血管、肺及膈肌损伤所致的血气胸，膈疝、心脏破裂、纵隔移位等需要及时诊断、及时抢救的胸部外伤。我院近6年来收治42例重度胸外伤患者，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组42例，男34例，女8例；年龄最大70岁，最小8岁；入院时间最长4h，最短30min；18～55岁34例。交通事故伤30例，锐器刺伤5例，高处坠落伤7例。

    1.2 损伤种类 闭合性34例，开放性伤8例，开放性伤为锐器刺伤或刀刺伤，肋骨骨折30例，其中2根以上肋骨骨折15例，血气胸32例，心脏损伤2例，支气管断裂3例，肺挫伤9例，食管破裂2例，膈肌破裂4例。42例中合并肝挫伤3例，脾挫伤5例，胃破裂1例，肠破裂3例，小肠系膜挫裂伤3例，肾脏损伤2例；合并四肢骨折5例，骨盆骨折4例，脊柱骨折3例，颅脑损伤7例。40例有不同程度的休克表现，42例均有呼吸功能障碍。

    1.3 治疗与结果 本组剖胸探查20例，剖腹探查17例，开颅手术4例，单行胸腔闭式引流12例。其中肺裂伤行修补术3例，肺叶切除7例(其中1例为支气管大部分破裂)，心脏修补2例，膈肌修补4例，食管裂伤行修补2例，支气管破裂行修补2例，42例重度胸外伤，有15例合并多发性肋骨骨折，行肋骨外固定术，剖腹探查17例 ......