在临床上小肠破裂后早期即可产生明显的腹膜炎，诊断一般不难。部分伤口不大或被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的黏膜所堵塞，可能无弥漫性腹膜炎，结肠破裂因肠内液体少而细菌多，故腹膜炎出现较晚但较重，且部分位于腹膜后，易漏诊；漏诊后常可导致严重的腹膜后感染[1]，因此诊断一旦确定，应立即手术。

     1 临床资料

    例1，患者，男，35岁，4天前腹外伤后上腹痛，首诊医院腹部透视阴性，上消化道造影阴性，给予保守治疗，现因腹痛加重来诊。查体：上腹压痛明显，局限肌紧张反跳痛，体温稍高，考虑局限性腹膜炎，肠破裂可能 ......