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编号:10780327
重症颅脑损伤气管切开60天的护理体会
http://www.100md.com 《河北医学杂志》 2005年第4期
颅脑损伤,,重症颅脑损伤;气管切开;护理,1临床资料,2护理体会,3昏迷病人气管切开放置胃管法,4促使排痰,5患者术后体温,6基础护理,7功能锻炼
     关键词:重症颅脑损伤;气管切开;护理

     1临床资料

    患者,男,19岁,建筑工人。2003年10月16日9:00左右在施工过程中从约8m高处落地致头部外伤,当即意识丧失,口鼻出血,在当地医院静点治疗后,由“999”送入我院急诊科。患者呼吸微弱,片刻呼吸停止,立刻给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,扩容,静点升压药、呼吸兴奋剂,甘露醇脱水治疗。经查头颅CT示:脑挫裂伤,颅骨骨折,脑水肿,脑室受压缩小,收入ICU病房,T36.1℃、P92/次min、R18次/min(呼吸机辅助呼吸)、Bp129/66mmhg(升压药维持),深昏迷状态,查体:头颅无畸形,颈软无抵抗,枕部及头颅血肿,右眼睑青紫,双眼球结膜充血,水肿,双侧瞳孔直径约4.5mm,对光反射消失。给予心电监护,静点呼吸兴奋剂及血管活性药物维持血压、脱水、止血、醒脑、抗炎等一系列治疗。于10月17日在全麻下行右颞脑内血肿清除,去骨瓣减压术。10月22日行气管切开术。10月24日试脱呼吸机,自主呼吸次18次/min,给予留置胃管。鼻饲混合奶(米粥、鸡蛋羹、菜汁、牛奶等)。11月13行右侧硬膜下积液穿刺引流术,患者病情逐渐平稳 ......

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