摘要:目的：探讨Tc-99-MDP(以下简称“云克”)治疗对骨质疏松动物模型的细胞学及骨密度的变化和临床银屑病性所致的骨性关节炎的初步疗效分析。方法：取新西兰实验白兔32只，分为正常对照组、骨质疏松对照组和骨质疏松“云克”治疗组，每组8只。除正常对照组外，其他组以3mg/kg剂量DX肌肉注射，每周二次，连续6周后对进行腰椎X线摄片、CT摄片、放射性核素ECT显像检查，了解骨质疏松情况。以后对“云克”治疗组进行“云克”治疗16周，再进行X线摄片、CT摄片、放射性核素骨骼显像，处死各组实验兔后，去除软组织，取实验兔左股骨头、第3腰椎进行骨细胞学检查，右股骨头部位、第4腰椎骨进行骨密度测定和骨形态计量分析。对临床明确诊断为银屑病皮疹与关节病变共存的银屑病性关节炎(PA)患者男性8例，女性7例，平均年龄41.7岁。15例患者均表现为远端指关节病变，其中9例以腕、掌指关节为主，6例以指关节为主。曾用雷公藤多甙片治疗，另附加芬必得片辅助镇痛治疗，但症状不能缓解，然后进行“云克”治疗。在治疗前、后每例患者行血沉、CRP测定，病变关节X线摄片、放射性核素99Tcm-MDP骨显像及临床症状评判疗效。结果： 骨质疏松模型组肌肉注射DX第6周，放射性核素骨骼显像显示正常组为骨骼显影清晰，放射性分布对称、均匀。骨质疏松模型组骨骼显像模糊不清，但四肢大关节部位则放射性增强或浓聚，X、CT摄片直观变化不明显。16周后以正常组进行对照，骨质疏松模型组股骨头骨皮质存在破坏，骨小梁稀疏骨母细胞明显减少。“云克”组股骨头细胞学显示基本与正常对照组相似。取各组试验兔的第4腰椎和左侧股骨进行骨密度、骨形态计量分析，放射性核素骨显像ROI比值检测均有较明显的差异。经16周初步临床治疗应用中，患者在临床表现、疼痛症状和实验室血沉测定、CRP测定和腕关节放射性核素99Tcm-MDP骨显像ROI测定均有不同程度的改善。结论： “云克”可能具有调节机体免疫功能和较强的抑制破骨细胞活跃和减少骨钙流失的功能，并且有促进骨质的增殖作用。根据动物试验和15例银屑病性关节炎患者经“云克”治疗初步临床应用结果显示，在骨质疏松动物模型的病理细胞学、骨密度、骨形态计量值和骨骼放射性核素扫描提示均有较明显的骨组织修复作用，也对PA患者有改善症状作用。

    关键词：骨质疏松动物模型；银屑病性关节炎；“云克”；治疗

    The Study of Isotope Medicine Tc-99-MDP Applied to Animal Tests and its Curative Effects for Psoriasis Arthritic ......