杞菊地黄丸合西比灵治疗偏头痛50例临床观察
近年来，临床上防治偏头痛发作有诸多报道，并取得较好的疗效，笔者于2000年5月～2005年5月应用杞菊地黄丸配合西比灵治疗各型偏头痛50例，现将其疗效分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例其中，男14例，女36例；年龄12～20岁12例，21～30岁26例，41～55岁12例；病程2个月～1年11例，1～5年20例，6～10年10例，10年以上9例。发作时剧烈头痛伴呕吐者11例，有先兆者15例，频率每周1～2次18例，轻者1～2个月发生1次。本组50例均有偏头痛特征，为间歇性反复发作性头痛，每个月1～15次不等，均有完全缓解期。神经系统检查无异常，脑电图检查45例，26例正常，其中边缘性异常6例，弥漫性轻度异常9例，广泛中度异常3例，不典型棘-慢综合波1例。无高血压、脑外伤史，有癫痫病史1例。精神因素或劳累诱发者22例，与月经有关者16例，有家族史6例。
1.2 治疗方法 口服中成药杞菊地黄丸及西药西比灵，停用任何止痛药物。笔者应用西安杨森制药厂生产的西比灵胶囊10mg/粒，每次1粒，每晚1次，首次加倍，连服2个月。杞菊地黄丸为我院药厂自制，每次1丸(9g) 每日3次，连服2个月。
1.3 观察方法 治疗中每2周门诊复查1次，详细记录其症状改变情况，均测血压、脉搏，化验血、尿常规，治疗前后分别进行肝功能、尿素氮、EDG及EEG等检查。
1.4 疗效标准 (1)缓解：偏头痛消失，停药3个月无复发；(2)显效：头痛明显减轻，持续时间缩短，发作频率减少50%以上；(3)有效：头痛减轻，持续时间缩短，发作频率减少50%以下；(4)无效：达不到上述标准。
2 结果
2.1 疗效分析 全组缓解12例(24.0%)，显效22例(44.0%)，有效13例(26.0%)，无效3例(6.0%)。1周有效21例(42.0%)，2周有效15例(30.0%)，少数病例疗效出现较慢。
2.2 药物副作用 部分病人服药后，出现嗜睡、口干、胃肠道不适及一过性头晕和皮肤发红、发痒，继续服药逐渐消失，无需停药(考虑为西比灵副作用所致)。其余病例服药前后血压、脉搏均未出现规律性变化，其他辅助检查未发现异常。
3 讨论
偏头痛是血管神经性头痛的一种常见类型，周期性发作，属颅内外血管舒缩功能异常性疾病。近年来，较多学者认为偏头痛与某些血管活性物质如5-羟色胺、血栓烷A2、前列腺素F2α、去甲肾上腺素、组胺、乙酰胆碱、缓激肽、P物质、脑啡肽等有关。有的明显增加，有的相互之间平衡失调，从而引起血管的舒缩异常而出现头痛等一系列症状。
中成药杞菊地黄丸具有滋肾阴、平肝阳、清头目的功效，究其中医病因病机，属肾水不足，水不涵木而致肝肾阴精亏损，肝阳上亢，上扰清窍而致头痛，所以服用杞菊地黄丸药证合拍，症状消除 。西比灵(氟桂利嗪)是一种具有选择性的钙通道阻滞剂，能减少静脉收缩，防止各种原因刺激下钙离子过量跨膜，进入细胞而造成细胞的损害。血管性头痛是由各种原因使脑血管收缩，致脑缺氧产生先兆症状和反应性血管扩张，导致头痛的发生。西比灵通过抑制钙离子内流血管平滑肌细胞和脑细胞，拮抗脑血管收缩和保护脑细胞，对头痛起治疗作用。长期给药可抑制细胞内钙，进而调节血管收缩和扩张，脑血流测定提示要10～14天才能起作用。对典型的普通型和群集性偏头痛均有效，并能防止先兆症状的出现。西比灵防止偏头痛既能阻滞钙离子内流而抑制脑血管收缩，还具有抑制血小板聚集、抑制5-羟色胺的释放等药理作用。杞菊地黄丸结合西比灵治疗偏头痛能取长补短、减少副作用、提高临床疗效，值得推广。
作者单位： 255300 山东淄博，淄博市中医院
(编辑：唐 城), http://www.100md.com(董建华 胡玉珍)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例其中，男14例，女36例；年龄12～20岁12例，21～30岁26例，41～55岁12例；病程2个月～1年11例，1～5年20例，6～10年10例，10年以上9例。发作时剧烈头痛伴呕吐者11例，有先兆者15例，频率每周1～2次18例，轻者1～2个月发生1次。本组50例均有偏头痛特征，为间歇性反复发作性头痛，每个月1～15次不等，均有完全缓解期。神经系统检查无异常，脑电图检查45例，26例正常，其中边缘性异常6例，弥漫性轻度异常9例，广泛中度异常3例，不典型棘-慢综合波1例。无高血压、脑外伤史，有癫痫病史1例。精神因素或劳累诱发者22例，与月经有关者16例，有家族史6例。
1.2 治疗方法 口服中成药杞菊地黄丸及西药西比灵，停用任何止痛药物。笔者应用西安杨森制药厂生产的西比灵胶囊10mg/粒，每次1粒，每晚1次，首次加倍，连服2个月。杞菊地黄丸为我院药厂自制，每次1丸(9g) 每日3次，连服2个月。
1.3 观察方法 治疗中每2周门诊复查1次，详细记录其症状改变情况，均测血压、脉搏，化验血、尿常规，治疗前后分别进行肝功能、尿素氮、EDG及EEG等检查。
1.4 疗效标准 (1)缓解：偏头痛消失，停药3个月无复发；(2)显效：头痛明显减轻，持续时间缩短，发作频率减少50%以上；(3)有效：头痛减轻，持续时间缩短，发作频率减少50%以下；(4)无效：达不到上述标准。
2 结果
2.1 疗效分析 全组缓解12例(24.0%)，显效22例(44.0%)，有效13例(26.0%)，无效3例(6.0%)。1周有效21例(42.0%)，2周有效15例(30.0%)，少数病例疗效出现较慢。
2.2 药物副作用 部分病人服药后，出现嗜睡、口干、胃肠道不适及一过性头晕和皮肤发红、发痒，继续服药逐渐消失，无需停药(考虑为西比灵副作用所致)。其余病例服药前后血压、脉搏均未出现规律性变化，其他辅助检查未发现异常。
3 讨论
偏头痛是血管神经性头痛的一种常见类型，周期性发作，属颅内外血管舒缩功能异常性疾病。近年来，较多学者认为偏头痛与某些血管活性物质如5-羟色胺、血栓烷A2、前列腺素F2α、去甲肾上腺素、组胺、乙酰胆碱、缓激肽、P物质、脑啡肽等有关。有的明显增加，有的相互之间平衡失调，从而引起血管的舒缩异常而出现头痛等一系列症状。
中成药杞菊地黄丸具有滋肾阴、平肝阳、清头目的功效，究其中医病因病机，属肾水不足，水不涵木而致肝肾阴精亏损，肝阳上亢，上扰清窍而致头痛，所以服用杞菊地黄丸药证合拍，症状消除 。西比灵(氟桂利嗪)是一种具有选择性的钙通道阻滞剂，能减少静脉收缩，防止各种原因刺激下钙离子过量跨膜，进入细胞而造成细胞的损害。血管性头痛是由各种原因使脑血管收缩，致脑缺氧产生先兆症状和反应性血管扩张，导致头痛的发生。西比灵通过抑制钙离子内流血管平滑肌细胞和脑细胞，拮抗脑血管收缩和保护脑细胞，对头痛起治疗作用。长期给药可抑制细胞内钙，进而调节血管收缩和扩张，脑血流测定提示要10～14天才能起作用。对典型的普通型和群集性偏头痛均有效，并能防止先兆症状的出现。西比灵防止偏头痛既能阻滞钙离子内流而抑制脑血管收缩，还具有抑制血小板聚集、抑制5-羟色胺的释放等药理作用。杞菊地黄丸结合西比灵治疗偏头痛能取长补短、减少副作用、提高临床疗效，值得推广。
作者单位： 255300 山东淄博，淄博市中医院
(编辑：唐 城), http://www.100md.com(董建华 胡玉珍)