1 病历摘要

    患者，女，70岁。3年前因多饮、多尿、消瘦，于外院查 空腹血糖18mmol/L，血压180/90mmHg，诊断为糖尿病、高 血压，口服美吡达、洛汀新、得高宁、博苏。血糖逐渐下降， 血压波动于140/80mmHg左右。4个月前感冒、发热，双下肢出现散在出血点，化验血常规:白细胞3.6×10 9 /L，血红 蛋白80g/L，血小板20×10 9 /L，Coombs试验阳性，骨髓检 查显示巨核细胞成熟障碍。外院诊断Evans综合征，给予 甲泼尼龙冲击治疗后改用泼尼松及环孢素口服，血象逐渐 恢复。半月前，泼尼松减至每日7.5mg口服时，血小板降 至50×10 9 /L，遂于2005年3月1日入院。入院查体:体 温、脉搏、呼吸均正常，血压160/95mmHg。精神萎靡，贫血貌，四肢皮肤散在出血点 ......