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老年人感染要警惕糖尿病
http://www.100md.com 2005年10月17日 《中国中医药报》 第2423期
     一位60多岁的老人,平日里自我感觉不错,能吃能喝,多年未到医院体检过。自今年春节以来,老人多次感冒、咳嗽,均在当地卫生院治疗,略有起色。但在最近一周多的时间内,老人病情复发,出现持续性咳嗽,痰多,发热和畏寒,伴有呼吸困难和气急加重。在卫生院治疗效果不佳,转到了市医院住院治疗。经过进一步检查,老人除了肺部感染之外,其血糖升高,糖耐量降低,最终确诊为糖尿病合并感染。经过降血糖及抗感染联合治疗,2周后感染得到控制,血糖转为正常。出院时医生嘱咐其继续口服降糖药,并要定期复查血糖。

    这一事例说明,对于老年人,如果在一段时间内好发肺部或其他部位的感染,除了要考虑如何防治感染外,还要考虑有无其他疾病的影响,特别是有无糖尿病。这是由于近年来老年糖尿病的患病率不断增高,并且患者的症状多数并不典型,病情比较隐匿。即使出现多尿、多食和多尿的“三多”症状,也常常被患者所忽略,不少患者将多饮及多食看作“能吃能喝”,将多尿看作是“肾虚”。因而,虽然已患糖尿病多年,却一直没能被发现,没有得到及时治疗,进而引起诸多并发症,不少病人是以并发症为主要症状而去医院就诊的。糖尿病本身是一种以糖代谢障碍为主的代谢紊乱性疾病,病变可累及全身多个组织器官,所引起的并发症多而复杂。其中肺部感染即为糖尿病常见并发症之一,除了一般的支气管炎、肺炎之外,还可导致肺结核的发病率增高,可高出非糖尿病患者的2倍之多,伴有皮肤感染和泌尿系感染的患者也不少见。

    糖尿病合并肺部感染的特点是出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状,与普通肺部感染并无特大差别,但往往病情迁延,持续时间长,且多次发生,给予普通抗生素治疗的疗效较差。如果能及时明确糖尿病诊断,积极控制血糖,方可提高抗生素疗效,使感染得到有效控制。

    有关专家指出,对老年人出现的反复性肺部感染,无论感染程度如何,除了重视针对性的抗感染治疗外,还应关注患者的饮食、生活及体重情况。凡是体胖或曾经有过多饮、多食、多尿、烦渴及近期体重下降的反复肺部感染患者,都要想到糖尿病合并肺部感染的可能性。对可疑患者应当及时进行血糖和糖耐量的检测,以免误诊而延搁病情。, 百拇医药(魏开敏)