九月三十日：妇科病
9月30日(周五)《妇科病》
嘉宾：孙爱军--北京协和医院妇产科妇科内分泌组副教授。
主持人：网民朋友们，大家好，我们今天的话题是妇科病，今天的嘉宾是北京协和医院妇产科妇科内分泌组副教授孙爱军，您给我们网民说一下，妇科病的发病率高吗？
孙爱军：妇科病是一个疾病的总称，最常见的是妇科的炎症，另外是一些良性的疾病，比如说子宫肌瘤，大家都特别的熟悉，还有子宫内膜异位症，而由此引发的一些问题，也特别受到网民的关注，比如说导致的不育的问题，导致的一些症状，会给广大女性带来很多痛苦，还包括恶性的疾病，比如说导致宫颈的癌变，子宫内膜癌，卵巢癌等等。还有跟月经有关的内分泌疾病，比如说月经无规律、闭经等等，要说种类，我们要谈得实在太多了。
主持人：Guest3F6x5U ： 我检查六项指标FSH偏高到28， LH在正常值但偏低， E2偏低96是否因为是来例假的第三天测本身雌二醇就偏低呢？
, http://www.100md.com
孙爱军：这要根据她目前的年龄和各种状况来判断，比如说现在年龄是40岁左右的话，比如说FSH到了28了，同时伴有其他的症状，虽然是没有怀孕，但是我们要怀疑，特别是有雌激素的偏低，他说的单位应该是P摩尔每毫升，如果是PG每毫升的话是不低的。如果是40岁左右的，FSH升高，雌二醇降低的话，我们就怀疑是不是有卵巢功能衰退的问题。如果只有30岁左右，月经很正常，也没有潮热、出汗的症状，我们就怀疑实验室测定是不是有问题，FSH高大28的话，特别是来月经的第三天测，这个值肯定是不正常的。如果是30岁的女性，我倒建议她重复测定。另外在月经的第二天到第四天测雌激素，确实是处于比较低的水平，这个阶段每一位有月经的女性，激素水平是稳定在低水平，通过相对稳定的低水平，我们可以判断这时的雌激素是高还是低，虽然针对整个月经周期来说是低的，但是仍然是我们医生为常见建议患者在这时查的。
主持人：： PRL很正常T正常 A正常 ，我例假平常总提前67天，最近老提前810天，我是否是黄体功能不好，近来体温也不大正常，排卵时间监测不排，需打黄体酮吗，有大夫说吃乙烯雌酚21天打黄体酮5天，对应我的问题吗？我和爱人染色体等项均好，非常想怀孕 谢谢
, 百拇医药
孙爱军：PRL和泌乳素是正常的，月经6—7天，主要是指一个月来说，23、24天会来一次，现在是变成了20天左右一次，这种月经往往是不排卵的月经，而且排卵监测是不排的，假如说对不排卵月经来说，不存在黄体功能不好的问题，因为黄体功能只有在排卵之后，才能形成黄体，才能谈到黄体功能不好，从这些简单的情况，我们可以判断这位网民朋友是不排卵的月经，现在想要小孩，要小孩涉及到很多方面的问题，比如说他爱人的精液正常不正常，自己的输卵管好还是不好，以前曾经怀过两次，但是都做流产了，加入说做流产的话，可能对输卵管有影响。我觉得她应该做几个检查，第一是要去医院重复测定性激素六项，看看水平到底是什么样的，在月经的第二天到第四天。第二叫她爱人查一下精液，第三到医院做一个输卵管的检查，看通不通，当然了，妇科医生会做妇科的检查，检查子宫大小正常不正常，有没有肌瘤的问题，查到附件有没有问题，当这些检查都完成之后，再确定病因哪，现在不排卵是肯定的，其他还有没有相应的病因，只有把这些所有检查完成之后，再针对她的情况，做进一步的有效的处理，假如说发现卵管问题，应该针对输卵管做检查，比如说查腹腔镜，看有没有卵管的堵塞，假如说不排卵，再采用促排卵的药物，再进行相应的治疗。
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主持人：Guestw44ewh ： 我今年27岁，两年半前做了一次人流，后查是多囊闭经，经打HMG，HCG，达必佳怀孕，但29天的时候就有褐色分泌物，然后吃多力玛卧床保胎，但还是自然流产了，不知是什么原因？
孙爱军：在早期流产，常见的原因跟染色体有关系，胚胎的质量可能有问题，如果胚胎质量有问题，用更多的保胎药也保不住，我只能怀疑是卵子的质量或精子的质量会不会有问题，特别是多囊卵巢综合症的病人，用HMG促排卵的话，促出的卵子数目很多，但是质量不高，我建议她下一个周期可以换另外一种药物，看是不是能达到满意的效果。
主持人：Guestw44ewh ： 自然流产后多长时间可以再尝试怀孕，再次怀孕初期应该注意什么可以避免流产
孙爱军：只要恢复之后就可以具备怀孕的能力，一般流产完之后，休息一两个月，理论上只要月经恢复有排卵，就可以怀孕。另外再次怀孕是这样，目前对流产的问题，我们医生还没有太多的办法，一位女性连续三次自然流产，我们可能会查染色体，查一些病毒的感染。
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主持人：Guestw44ewh ： 我促排卵后让打14天黄体酮，我打了12天就停了，隔了两天测出怀孕，不知自然流产跟停黄体酮有没有关系
孙爱军：我想，从我们临床经验来说，14天跟12天，不应该有太大的差别。如果特别巧的话，还是怀疑胚胎的质量有问题。
主持人：Guest3B2Aqq ： 9月27日来月经，10月1日开始吃克罗米芬两粒，连服五天，请问什么时候才是排卵期才宜受孕?
孙爱军：正常妇女在月经的中期，大约是14天左右会排卵，吃克罗米芬之后，一般我们认为在吃完药一周左右就会发生排卵，或者是一周之内，另外精子跟卵子各能活2—3天，所以说在吃完克罗米芬之后，一周之内同房几次，在第二周可能需要做孕激素水平的测定，大约在27天左右查孕激素，如果很高，第一说明有排卵了，第二提示他有可能会是怀孕。再过一星期就可以查尿有没有怀孕。
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主持人：Guest3B2Aqq ： 克罗米芬对身体有害吗?对月经规律会有什么影响?
孙爱军：克罗米芬会跟雌激素竞争受体的药物，可以去占住雌激素起作用的位置，减少对下丘脑、垂体的反馈作用，让下丘脑、垂体自然的分泌这些促性腺激素释放激素，还有跟排卵有关系的激素，通过这些激素促使卵巢保证排卵。这个药物从理论上说，对身体没有太多的害处，但是现在有的人认为长期适用克罗米芬，可能会对卵巢的皮质有刺激作用，人们就会联想到会不会跟卵巢有关系，目前还没有特别大的临床研究来提示克罗米芬的使用可以让卵巢疾病增加。一般停药之后，就不会有太大的问题了。
主持人：Guest3B2Aqq ： 月经期间是不是应该完全禁止过性生活呢?会造成什么影响呢?
孙爱军：来月经期间宫颈口是开放的，内膜也是处于剥脱的状态，如果说有细菌感染，有性生活就可能有外源的病菌带进去，就可以通过开放的宫颈口，进到子宫内膜、进到盆腔，容易引起炎症。假如说有经血的话，进行性生活也不太合适，双方会感觉很不舒服。
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主持人：Guest6MGWaw ： 你好!我有盆腔炎，没有发烧，平时肚子也不疼，除了例假。现在已经两个月了，没有吃药，想知道我还需要吃药或者做B超检查吗？没有性生活!
孙爱军：盆腔炎的诊断应该是有一定标准的，我们这位网友说没有发烧，肚子也不疼，除例假之外也没有别的问题，也没有性生活。假如说这位网友指的是从来没有性生活的话，一般没有机会得盆腔炎。所以说她的盆腔炎的诊断可能会有问题。既然没有症状就不必要做任何的检查，只要有了症状才有必要做相应的检查。
主持人：Guest9dBotX ： 孙教授：您好，我想问问，什么叫做巧克力囊肿呢？
孙爱军：刚才谈到子宫内膜异位症，就是指在人体的其他地方生长的，而定期出血的，我们都叫子宫内膜异位症，如果异位到卵巢上，会逐渐的随着每个月的出血形成一个囊肿，这个囊液就不断的出血，颜色就像巧克力样的颜色，从学术名称上我们叫子宫内膜异位囊肿，但是从形态上，我们叫巧克力囊肿，就是子宫内膜异位囊肿。
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主持人：Guest3B2Aqq ： 为什么我每次过完性生活后一两天，都会有脓性的分泌物好像痰一样浓，是残留的精子吗?还是妇科疾病?
孙爱军：这提示她可能会有妇科的炎症，因为精液的量很少，也就是两毫升一毫升左右，同房之后可能流出到体外去了，假如说有脓性的分泌物，可能是她的白带有炎性的反应，有刺激，或者是本身阴道的自然防御机制对这种异物的带入造成了自然的反应，可能有脓性的分泌物，可能很快随着自身抵抗力的增强，炎症就消失了。
主持人：Guest3B2Aqq ： 未生育，月经第一天特别疼，会有什么引起的呢?是不是生完孩子就好了?
孙爱军：痛经发生的原因非常多，月经前月经期激素体内的改变非常多，另外分泌的前列腺素可以作用于盆腔，让患者有疼痛腹胀的感觉，有的月经期水肿、肚子胀，甚至还会导致一些精神的症状，单纯肚子疼是非常常见的。如果只疼一天，完全是生理现象，跟月经期间的激素变化有关系。至于说生完孩子能不能好，要个人。
主持人：Guest9dBotX ： 孙教授：您好，我想问问，什么叫做巧克力囊肿呢？做B超会有什么特征？是有发光点吗？
孙爱军：这是B超医生的描述方法。
主持人：GuestIt10EI ： 老公畸形率达35%，A糖尿病的病人也会这样，如果说没有这些疾病，我们就采用强化治疗，连续六个月，药量都要加倍。霉菌性阴道炎对怀孕没有影响，只是在发作期间无法进行正常的性生活。
孙爱军：今天我们的时间差不多了，如果网民们还有什么问题的话，欢迎您下次参加我们的节目，我们感谢孙老师给我们的解答，也祝大家节目愉快，网民朋友们再见。, 百拇医药
嘉宾：孙爱军--北京协和医院妇产科妇科内分泌组副教授。
主持人：网民朋友们，大家好，我们今天的话题是妇科病，今天的嘉宾是北京协和医院妇产科妇科内分泌组副教授孙爱军，您给我们网民说一下，妇科病的发病率高吗？
孙爱军：妇科病是一个疾病的总称，最常见的是妇科的炎症，另外是一些良性的疾病，比如说子宫肌瘤，大家都特别的熟悉，还有子宫内膜异位症，而由此引发的一些问题，也特别受到网民的关注，比如说导致的不育的问题，导致的一些症状，会给广大女性带来很多痛苦，还包括恶性的疾病，比如说导致宫颈的癌变，子宫内膜癌，卵巢癌等等。还有跟月经有关的内分泌疾病，比如说月经无规律、闭经等等，要说种类，我们要谈得实在太多了。
主持人：Guest3F6x5U ： 我检查六项指标FSH偏高到28， LH在正常值但偏低， E2偏低96是否因为是来例假的第三天测本身雌二醇就偏低呢？
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孙爱军：这要根据她目前的年龄和各种状况来判断，比如说现在年龄是40岁左右的话，比如说FSH到了28了，同时伴有其他的症状，虽然是没有怀孕，但是我们要怀疑，特别是有雌激素的偏低，他说的单位应该是P摩尔每毫升，如果是PG每毫升的话是不低的。如果是40岁左右的，FSH升高，雌二醇降低的话，我们就怀疑是不是有卵巢功能衰退的问题。如果只有30岁左右，月经很正常，也没有潮热、出汗的症状，我们就怀疑实验室测定是不是有问题，FSH高大28的话，特别是来月经的第三天测，这个值肯定是不正常的。如果是30岁的女性，我倒建议她重复测定。另外在月经的第二天到第四天测雌激素，确实是处于比较低的水平，这个阶段每一位有月经的女性，激素水平是稳定在低水平，通过相对稳定的低水平，我们可以判断这时的雌激素是高还是低，虽然针对整个月经周期来说是低的，但是仍然是我们医生为常见建议患者在这时查的。
主持人：： PRL很正常T正常 A正常 ，我例假平常总提前67天，最近老提前810天，我是否是黄体功能不好，近来体温也不大正常，排卵时间监测不排，需打黄体酮吗，有大夫说吃乙烯雌酚21天打黄体酮5天，对应我的问题吗？我和爱人染色体等项均好，非常想怀孕 谢谢
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孙爱军：PRL和泌乳素是正常的，月经6—7天，主要是指一个月来说，23、24天会来一次，现在是变成了20天左右一次，这种月经往往是不排卵的月经，而且排卵监测是不排的，假如说对不排卵月经来说，不存在黄体功能不好的问题，因为黄体功能只有在排卵之后，才能形成黄体，才能谈到黄体功能不好，从这些简单的情况，我们可以判断这位网民朋友是不排卵的月经，现在想要小孩，要小孩涉及到很多方面的问题，比如说他爱人的精液正常不正常，自己的输卵管好还是不好，以前曾经怀过两次，但是都做流产了，加入说做流产的话，可能对输卵管有影响。我觉得她应该做几个检查，第一是要去医院重复测定性激素六项，看看水平到底是什么样的，在月经的第二天到第四天。第二叫她爱人查一下精液，第三到医院做一个输卵管的检查，看通不通，当然了，妇科医生会做妇科的检查，检查子宫大小正常不正常，有没有肌瘤的问题，查到附件有没有问题，当这些检查都完成之后，再确定病因哪，现在不排卵是肯定的，其他还有没有相应的病因，只有把这些所有检查完成之后，再针对她的情况，做进一步的有效的处理，假如说发现卵管问题，应该针对输卵管做检查，比如说查腹腔镜，看有没有卵管的堵塞，假如说不排卵，再采用促排卵的药物，再进行相应的治疗。
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主持人：Guestw44ewh ： 我今年27岁，两年半前做了一次人流，后查是多囊闭经，经打HMG，HCG，达必佳怀孕，但29天的时候就有褐色分泌物，然后吃多力玛卧床保胎，但还是自然流产了，不知是什么原因？
孙爱军：在早期流产，常见的原因跟染色体有关系，胚胎的质量可能有问题，如果胚胎质量有问题，用更多的保胎药也保不住，我只能怀疑是卵子的质量或精子的质量会不会有问题，特别是多囊卵巢综合症的病人，用HMG促排卵的话，促出的卵子数目很多，但是质量不高，我建议她下一个周期可以换另外一种药物，看是不是能达到满意的效果。
主持人：Guestw44ewh ： 自然流产后多长时间可以再尝试怀孕，再次怀孕初期应该注意什么可以避免流产
孙爱军：只要恢复之后就可以具备怀孕的能力，一般流产完之后，休息一两个月，理论上只要月经恢复有排卵，就可以怀孕。另外再次怀孕是这样，目前对流产的问题，我们医生还没有太多的办法，一位女性连续三次自然流产，我们可能会查染色体，查一些病毒的感染。
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主持人：Guestw44ewh ： 我促排卵后让打14天黄体酮，我打了12天就停了，隔了两天测出怀孕，不知自然流产跟停黄体酮有没有关系
孙爱军：我想，从我们临床经验来说，14天跟12天，不应该有太大的差别。如果特别巧的话，还是怀疑胚胎的质量有问题。
主持人：Guest3B2Aqq ： 9月27日来月经，10月1日开始吃克罗米芬两粒，连服五天，请问什么时候才是排卵期才宜受孕?
孙爱军：正常妇女在月经的中期，大约是14天左右会排卵，吃克罗米芬之后，一般我们认为在吃完药一周左右就会发生排卵，或者是一周之内，另外精子跟卵子各能活2—3天，所以说在吃完克罗米芬之后，一周之内同房几次，在第二周可能需要做孕激素水平的测定，大约在27天左右查孕激素，如果很高，第一说明有排卵了，第二提示他有可能会是怀孕。再过一星期就可以查尿有没有怀孕。
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主持人：Guest3B2Aqq ： 克罗米芬对身体有害吗?对月经规律会有什么影响?
孙爱军：克罗米芬会跟雌激素竞争受体的药物，可以去占住雌激素起作用的位置，减少对下丘脑、垂体的反馈作用，让下丘脑、垂体自然的分泌这些促性腺激素释放激素，还有跟排卵有关系的激素，通过这些激素促使卵巢保证排卵。这个药物从理论上说，对身体没有太多的害处，但是现在有的人认为长期适用克罗米芬，可能会对卵巢的皮质有刺激作用，人们就会联想到会不会跟卵巢有关系，目前还没有特别大的临床研究来提示克罗米芬的使用可以让卵巢疾病增加。一般停药之后，就不会有太大的问题了。
主持人：Guest3B2Aqq ： 月经期间是不是应该完全禁止过性生活呢?会造成什么影响呢?
孙爱军：来月经期间宫颈口是开放的，内膜也是处于剥脱的状态，如果说有细菌感染，有性生活就可能有外源的病菌带进去，就可以通过开放的宫颈口，进到子宫内膜、进到盆腔，容易引起炎症。假如说有经血的话，进行性生活也不太合适，双方会感觉很不舒服。
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主持人：Guest6MGWaw ： 你好!我有盆腔炎，没有发烧，平时肚子也不疼，除了例假。现在已经两个月了，没有吃药，想知道我还需要吃药或者做B超检查吗？没有性生活!
孙爱军：盆腔炎的诊断应该是有一定标准的，我们这位网友说没有发烧，肚子也不疼，除例假之外也没有别的问题，也没有性生活。假如说这位网友指的是从来没有性生活的话，一般没有机会得盆腔炎。所以说她的盆腔炎的诊断可能会有问题。既然没有症状就不必要做任何的检查，只要有了症状才有必要做相应的检查。
主持人：Guest9dBotX ： 孙教授：您好，我想问问，什么叫做巧克力囊肿呢？
孙爱军：刚才谈到子宫内膜异位症，就是指在人体的其他地方生长的，而定期出血的，我们都叫子宫内膜异位症，如果异位到卵巢上，会逐渐的随着每个月的出血形成一个囊肿，这个囊液就不断的出血，颜色就像巧克力样的颜色，从学术名称上我们叫子宫内膜异位囊肿，但是从形态上，我们叫巧克力囊肿，就是子宫内膜异位囊肿。
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主持人：Guest3B2Aqq ： 为什么我每次过完性生活后一两天，都会有脓性的分泌物好像痰一样浓，是残留的精子吗?还是妇科疾病?
孙爱军：这提示她可能会有妇科的炎症，因为精液的量很少，也就是两毫升一毫升左右，同房之后可能流出到体外去了，假如说有脓性的分泌物，可能是她的白带有炎性的反应，有刺激，或者是本身阴道的自然防御机制对这种异物的带入造成了自然的反应，可能有脓性的分泌物，可能很快随着自身抵抗力的增强，炎症就消失了。
主持人：Guest3B2Aqq ： 未生育，月经第一天特别疼，会有什么引起的呢?是不是生完孩子就好了?
孙爱军：痛经发生的原因非常多，月经前月经期激素体内的改变非常多，另外分泌的前列腺素可以作用于盆腔，让患者有疼痛腹胀的感觉，有的月经期水肿、肚子胀，甚至还会导致一些精神的症状，单纯肚子疼是非常常见的。如果只疼一天，完全是生理现象，跟月经期间的激素变化有关系。至于说生完孩子能不能好，要个人。
主持人：Guest9dBotX ： 孙教授：您好，我想问问，什么叫做巧克力囊肿呢？做B超会有什么特征？是有发光点吗？
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孙爱军：今天我们的时间差不多了，如果网民们还有什么问题的话，欢迎您下次参加我们的节目，我们感谢孙老师给我们的解答，也祝大家节目愉快，网民朋友们再见。, 百拇医药