强化降脂对冠脉粥样硬化进程的影响:来自REVERSAL研究的早期获益证据
他汀治疗可以降低致动脉粥样硬化脂蛋白和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平。有几项研究比较了强化和标准(中等强度)降脂治疗在二级预防中降低冠脉事件的效果,其中REVERSAL研究是比较阿托伐他汀80 mg强化治疗组与普伐他汀40 mg中等强度治疗组在治疗18个月后对动脉粥样硬化班块负荷的疗效差异。该研究在美国34个中心、654例患者中进行,并首次采用经血管内超声(IVUS)检查评估动脉粥样硬化斑块变化做为预后判断指标。结果显示,普伐他汀40 mg组LDL-C平均从基线3.9 mmol/L降至2.8 mmol/L,阿托伐他汀80 mg组降至2.0 mmol/L(P<0.0001)。普伐他汀组CRP降低5.2%,而阿托伐他汀组降低36.4%(P<0.0001)。血管内斑块体积的变化两组也有显著差异,强化治疗组的斑块体积进展被阻断,与基线相比无显著变化,而普伐他汀中等强度治疗组斑块有缓慢进展。
事后分析认为,更显著地降低LDL-C水平和hsCRP,对于延缓疾病进程有重要影响。LDL-C和CRP降低超过中位以上的那部分患者,斑块发展进程最慢。研究者认为,对于冠心病患者,阿托伐他汀80 mg强化治疗比中等强度治疗可更显著地减慢冠脉粥样硬化进程。这些差异与强化治疗组能较大程度降低致粥样硬化脂蛋白和CRP有关。[Am J Cardiol 2005;96(suppl):61F-68F], http://www.100md.com
事后分析认为,更显著地降低LDL-C水平和hsCRP,对于延缓疾病进程有重要影响。LDL-C和CRP降低超过中位以上的那部分患者,斑块发展进程最慢。研究者认为,对于冠心病患者,阿托伐他汀80 mg强化治疗比中等强度治疗可更显著地减慢冠脉粥样硬化进程。这些差异与强化治疗组能较大程度降低致粥样硬化脂蛋白和CRP有关。[Am J Cardiol 2005;96(suppl):61F-68F], http://www.100md.com