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编号:10783713
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    第104章 循环功能支持

    目 录

    第1节 心脏电复律

    一、心脏电复律的原理

    二、心脏电复律的装置

    三、电除颤

    四、同步电复律

    五、电复律的并发症

    第2节 人工心脏起搏

    一、人工心脏起搏的原理

    二、起搏器的构造

    三、人工心脏起搏的指征

    四、起搏器的安装

    五、人工心脏起搏的并发症与处理

    第3节 辅助循环

    一、辅助循环的指征

    二、辅助循环的装置

    三、辅助循环方式的选择

    四、辅助循环中的注意事项

    第4节 主动脉内球囊反搏(IABP)

    一、主动脉内球囊反搏的原理

    二、适应证与禁忌证

    三、IABP的具体实施

    四、IABP的并发症

    第5节 体外膜肺支持疗法

    第6节 抗休克裤

    一、抗休克裤的构造

    二、抗休克裤的使用方法

    三、适应证

    四、禁忌证

    五、使用注意事项

    第104章 循环功能支持

    循环功能支持在本章是指心脏功能不全不能维持机体组织器官的血液供应时,通过人工机械手段对循环功能进行加强、分担、辅助的方式。循环功能支持的目的在于①恢复心脏泵的正常功能;②减轻心脏负荷,改善心肌氧供,为受损伤的心肌修复创造条件;③补充自身循环功能不足,改善组织器官的血流灌注,避免组织器官发生不可逆损伤。

    循环功能支持的方式包括心脏电复律、人工心脏起搏、主动脉内球囊反搏(IABP)、左心辅助循环(LVAD)、体外膜肺支持疗法(ECMO)、抗休克裤等,可根据患者病情的需要选择使用。

    第1节 心脏电复律

    广义的心脏电复律(cardioversion)包括电除颤(electric defibrillation)和电复律两部分,指以高能电脉冲直接或经胸壁刺激心脏,使心室纤颤停跳的心脏或有快速心律失常的心脏恢复窦性心律的方法。

    一、心脏电复律的原理

    强电流瞬间刺激心脏可使心脏所有自律细胞同时除极,并能使心脏内所有可能的折返通道全部失活,结果使心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复主导地位控制心脏搏动,心律因此恢复为窦性心律。

    心跳骤停或心室纤颤时电除颤可在任何时间进行