115章.麻醉学科信息管理
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第115章 麻醉学科信息管理
目录
第1节信息管理的重要性和分类
一、 信息管理的重要性
二、 麻醉学科信息
第2节医疗信息管理
一、 医疗信息的采集
二、 医疗信息的加工和处理
第3节科室信息管理
一、 人工管理
二、 计算机管理
第4节网上资源的利用
一、 文献检索
二、 网上教育资源
三、 网上学术交流和会诊
第5节 信息查询和统计基本知识
一、 运算符号
二、 逻辑符号
三、 基本函数
第116章 麻醉学科信息管理
近年麻醉学科发展迅速，随着麻醉科的设备更新和发展，以及社会和医学信息化悄然而至，麻醉学科的信息量在迅速增加，不是麻醉记录单和登记本所能容纳得了。因此，传统的资料管理方法已不能适应，用计算机进行信息管理势在必行。
然而,由于我国麻醉学科的信息化管理刚刚起步，因此本章将基于传统管理方法，介绍麻醉学科的信息管理。这是因为①即使计算机管理，仍脱离不了目前延用的各种表格或格式，编程人员努力尊重用户习惯，使软件贴切临床；②许多医院采用的医院管理系统(HIS)还不具备麻醉科信息管理功能，甚至不能进行麻醉登记；③由于医学信息的属性决定，不可能实现无纸化病案。④目前部分医院的麻醉科还未配置计算机。
第1节 信息管理的重要性和分类
一、 信息管理的重要性
医疗信息是记录病人病情和医护活动的资料，是反映病情变化、治疗和护理措施的依据。因此必须全面、详细、客观、准确、真实、及时地采集和记录。医疗信息是临床经验总结、科研和教学的资源，是医务人员智慧、创造、成功和失败的信息库，有人称之为"无形资产"。对资源的利用有利于提高专业水平和发展, 论文和科研成果均出自于科室的信息管理。反过来说,良好的信息管理是论文和成果水平的保证。近年流行的循证医学(evidence-basedmedicine，EBM)就是利用医学信息的典范，它是将临床实践中的资料加以总结、归纳和分析，并与最新的研究成果相结合，客观、确切和科学地优选出最佳治疗方案。
信息管理是信息采集、加工处理和利用的过程。未经加工的信息利用价值不大，只是一堆杂乱无章的数据。管理的过程就是提高信息的利用度和价值，同时使信息的利用更方便。通过信息的加工和处理，以便从中探索和发现疾病发生发展的规律和诊疗经验。完善的管理方法能提高工作效率，使资料的调用、查询和统计更加方便，省时省力。
目前许多医院和省市麻醉专业组织实施麻醉质量控制(质控)，以期提高学科技术水平和服务质量，质控项目均产生于原始的记录。科室的各项统计和上报数据也来自于原始资料。统计数据的准确性取决于其准确和齐全程度。因此，各项登记表或记录单是科室或个人技术或学术的体现，是外在形象。
医疗信息具有法律证据效力，是处理和判定医疗差错和事故的物证。认真、客观、准确地记录，不仅维护病人利益和正当权力，同时也是医务人员免陷官司和自我保护的手段。
科主任行政事务太多，总结、计划、统计、上报材料等占科主任的大量精力和时间。亟待及早采用先进的信息管理方法，把科主任解放出来，将更多的精力投入到医疗和学术建设上。信息管理能使科室的基本建设和学术建设保持连惯性和延续性，如科室的建设规划、人材培养、工作重点和研究方向等。另外，对科室的重要事件(如创建某级中心、实验室、上级的奖励、荣誉称号等)留下记录是科室发展前进的历史见证，还可以为编科志、科史提供重要的素材。
二、 麻醉科信息分类
麻醉学科的信息大致可分如下几类，但其中大部分属生物医学信息:
1、医疗信息：包括临床麻醉、麻醉后恢复室(recovery room)、疼痛诊疗、危急病处理医学(critical care medicine)、加强医疗病室(ICU)和麻醉护理等方面的资料。
2、科室管理信息：工作规划、临床工作、工作总结、各种会议、工作制度和上级文件等资料。人事管理、党团支部建设、人材培养、仪器设备、药物物品等资料。
3、学术信息：学术技术、临床科研、论文和著作、学术会议等信息。
4、教育信息：住院医师培训、继续医学教育、进修和实习生教学方面的资料。
5、医学资源：图书杂志、信息检索和网上资源。
第2节 医疗信息管理
一、 医疗信息的采集
采集是信息管理的开始, 也是最关键的步骤。
(一)手工采集
1、工作表单和登记薄的设计
表单和登记薄是传统的信息载体，也是计算机信息管理的数据源和制表依据, 规范的表单或登记薄使计算机管理更加容易实施。
表单或登记薄的栏目设计根据临床医疗、科研和教学的需要和本单位的具体情况而设计，既需要什么设计什么。原则是临床实用、简明扼要、栏目确切、布局合理、填写容易、美观大方。忌讳包罗万象和空洞无物。警示性栏目加粗或用醒目颜色。
科室应该有麻醉、苏醒、疼痛诊疗和危重病人收容的登记本。登记的依据为原始表单，登记项目以能满足不同目的的查询和统计为原则，实际上登记项目是最常用的检索词条，登记本是表单的缩影。登记时进行编号，编号是唯一的，不能重复。编号同时写在相应表单上，如麻醉编号、苏醒编号、ICU编号等。见第113章
2、手工采集和填写
根据服务对象，设备资源、技术条件和诊疗措施选择监测项目，出现悬殊大的结果时，应立即重复测量，查找原因，保证监测和计量仪器功能正常，结果准确可信。
采集数据要勤，根据监测项目和病情变化选择间隔时间，以能随时掌握病情变化为宜。
记录数据要勤，按表格栏目填写，不遗漏，填写规范，用词确切，表达清楚，不要摸棱两可，不要用非医学术语或自造词字。
填写者要对每个数据负责，保证其真实和客观，不要伪造数据或胡乱填写。
填写认真，字迹清楚，笔划工整，对错字可用色笔修改或补充，避免涂改。
上述这些是医疗文件信息采集的基本要求。是保证数据真实可信、规范齐全的最起码的功夫，缺项或失真的数据象战场指挥员得不到情报或虚假情报一样，无法制定作战方案，同样，医生掌握不了病情，也无法制定或行使有效措施，甚至作出错误的判断。在回顾性研究中，也时常发现由于原始记录失真或缺项，使研究者无法进行统计，更谈不上发现客观规律和得出正确的结论，以致前功尽弃，无法挽回。
(二)机器自动采集
目前临床应用的一些床边监护仪、呼吸机等具有数据接受、临时存贮和输出功能，但不能接受病人一般资料、用药、标记事件和打印等。建立中心工作站，把机器数据引入中心工作站。详细见"信息的加工和处理"。
二. 医疗信息的加工和处理
1.人工方法
(1).建立登记制度
对麻醉、苏醒、疼痛诊疗和危重病人收容等逐日进行登记。
(2).表单存档
表单存档有多种方法：
①按日期顺序存档，中小医院每月装订一册，大医院每旬或每五天装订一册。
②按麻醉方法存档法
③按手术部位存档法
④按年龄存档法
至于那种方法好各人体会不一，不管哪种方法，资料的调用和查询都是非常烦锁的。
(3).表单的装订和入库
分类后表单送至图书装订部门装订，最好采用硬封皮。在正面和书脊上分别标印日期范围。在入库前若有条件采用福尔马林或环氧乙烷消毒。按年份入架，便于调用。
2.计算机管理
(1).麻醉信息管理系统
目前，麻醉信息管理系统已用于临床，这种管理系统大致可分两种：普及型和高级型。前者能录入除术中动态监测项目外的所有资料，进行各种查询和统计，适合于各级医院。而后者除具备普及型功能外，还能自动采集和加工处理来自于监护仪、麻醉呼吸机等设备的动态数据，并能实时显示和回顾。这种麻醉信息管理系统，需雄厚的软硬件基础，价值昂贵，进口的管理系统仅软件部分约需百万元人民币。
A.普及型麻醉信息管理系统
这种麻醉信息管理系统文献已有零星报道，由于编程工具和风格不同，用户界面和操作方法是不同的，但基本框架都包括数据库、数据录入、查询和统计、数据维护，此类系统即适用于单机，又适用于局域网或与其他HIS靠挂，实现数据共享(图115-1)。
图115-1 普及型麻醉信息管理系统的数据录入窗口
麻醉信息管理系统的价值和实用性取决于其所包含的栏目，在设计每个栏目时应考虑到它对临床工作和研究的作用，主要还是凭临床工作和科研的经验和认识，把麻醉专家和计算机专家的知识、意见融为一体，广泛征求意见，尤其是临床第一线实践者的意见，尽量使每个栏目使用频度高价值大。除包含传统麻醉登记薄的所有栏目外，还增设基础疾病、生命体征、术中并发症、术中出入量、药物名称、浓度和量、事件及处理等栏目。这些都是以后总结和研究中最常用的项目。
系统具有非常强的查询和统计功能。"常设查询和统计"(图115-2)能迅速完成常规所需的资料。例如按时间、姓名、年龄、性别、疾病、手术、麻醉方法、药物和并发症等进行查询和统计。如果常设项目不能满足需要，那么"自设查询和统计"能满足任何需要。可查一人，也可查群体；可单条件查，还可多条件查。库越大(既病例越多)应用越广泛。并且，数据库中资料和查询的资料还可以导入其它应用程序，如Excel、SPSS等进行统计学处理。也可以上网。
图115-2 普及型麻醉信息管理系统的查询窗口 以顺序填入日期、查询目标值后，按相应按钮即可。
B.高级型麻醉信息管理系统
高级版麻醉信息管理系统其实就是局域网(图115-3)。
基本结构如下图：
图115-3 麻醉信息管理系统示意图
中心工作站通过交换机(或32口Hub)与数台床边工作站连接，床边工作站接受监护仪、麻醉机、输液泵等机器的数据。如果有服务器，中心站连接于服务器，如果没有，中心站代替服务器。中心站如果没有条件与实验室和音像科室连接，其数据只好用手工录入。
数据录入窗口通常分一般资料、术前资料、麻醉数据、手术资料、用药输液、事件和并发症及处置、术中动态监测项目、麻醉苏醒、术后镇痛和麻醉总结等的窗口或模块。其信息含量较麻醉单多得多。通过手工录入、数据共享和自动采集来自于监护仪、麻醉机、输液泵等机器的数据，经加工、集成、分类和处理等过程，显示、存储病人的生理参数。为了提高录入速度、简化操作、规范录入，许多项目采用可选项录入法。如果该系统挂在HIS，术前资料和各项检查结果可共享获得(图115-4)。
图115-4 高级型麻醉信息管理系统数据录入窗口
术中动态监测重要项目的数据，如血压、心率、心电、SpO2、PETCO2、CVP、心排血量(CO)、BIS、吸入药浓度等，既可在监护仪器、治疗设备上显示，也可在麻醉信息管理系统的显示器显示，并以表格和趋势图实时显示。有利于麻醉医生随时随地掌握麻醉深度和病情变化。由于在监测过程中，可能会发生电极和传感器脱落等情况，医生能对这些失真的数据删除或修改。打印较美观且类似于当前使用的麻醉单(图115-5)。同时麻醉资料进入数据库，当数据达640MB或年底提示刻盘。
图115-5HXD-I系统打印的麻醉单
所有资料都可与苏醒室、ICU、外科病房等单位共享，也可共享院内其他部门的有用信息。提高工作效率，改善麻醉信息质量，便于资料的调用和查询。
具有强大的查询功能，能从任何角度和以任何项目进行查询，叙述性内容(如病史摘要、麻醉小结等)和音像等内容除外。
(2).危重疾病信息管理系统
危重病人监测和记录项目多，复盖面广，既有床边动态监测的项目，又有非床边监测项目，如实验室检查和音像检查结果。由于病情变化迅速，数据采集密度大。换句话说，危重病人的数据量是所有病人中重大的。需要动态监测和记录的项目至少有7个。按10分钟1次，24小时监测和记录1000次左右，此外，还有1小时、2小时、4小时监测记录1次的项目，24小时内近1000次。如果2个护士管理6个床位，24小时需要完成12000次数据的采集和记录。即使每30分钟采集和记录1次，大约采集和记录4000次。我们的护士还有时间作护理和治疗吗？
图115-6 危重疾病信息管理系统的主屏 (引用于解放军第97医院江学成编制的"危重疾病信息管理系统")
危重疾病信息管理系统(图115-6)类似麻醉信息管理系统的局域网，具备麻醉信息管理系统的功能，但相比来说，前者监测项目更多，尤其是非床边项目，如实验室检查结果、音像学检查结果，甚至营养和饮食方面的数据。如果危重疾病信息管理系统挂靠HIS时，这些资料可以实现在线共享，直接引用便可。不具备这个条件时，非床边数据需靠手工输入，文字或数字型数据直接录入。音像等资料先用扫描仪扫描后录入。ICU病人不象麻醉病人只需几个小时，而是几天甚至更长，因此，实施的医护措施、并发症等非常多。重要监测项目也是实时显示，以表格或图形形式进行回顾，使医生护士经常随时随地掌握病情变化。具有报警限设置和报警及提示功能。生成类似于临床常用的医疗文件。方便灵活的查询和统计方法，使病例总结，危重病研究不再是件难事，对成千上万的病例或数据瞬间就能获得结果。
这种管理系统也分普及型和高级型，区别是能否自动采集和加工处理来自于监护仪、呼吸机等设备的动态数据(图115-7)。上述危重疾病信息管理系统按解剖或生理系统分为许多模块，录入和显示数据。不仅录入快捷方便，甚至自动化，提高了资料管理质量，也提高了医护质量，解放人力，是加强医院管理的重要进步。
危重疾病信息管理系统还挂带危重疾病评分工具和专家辅助工具，如ARDS、APACHE II、APACHE III等评分方法，根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等，量化评价危重疾病的严重程度，动态评估病情变化和判断疾病预后。迅速对水电解质失衡、酸碱失调、急性肾功能障碍、呼吸功能障碍、凝血改变等病人中常见的病症或并发症进行诊断和鉴别诊断，并给出治疗提示。......（后略) ......
第115章 麻醉学科信息管理
目录
第1节信息管理的重要性和分类
一、 信息管理的重要性
二、 麻醉学科信息
第2节医疗信息管理
一、 医疗信息的采集
二、 医疗信息的加工和处理
第3节科室信息管理
一、 人工管理
二、 计算机管理
第4节网上资源的利用
一、 文献检索
二、 网上教育资源
三、 网上学术交流和会诊
第5节 信息查询和统计基本知识
一、 运算符号
二、 逻辑符号
三、 基本函数
第116章 麻醉学科信息管理
近年麻醉学科发展迅速，随着麻醉科的设备更新和发展，以及社会和医学信息化悄然而至，麻醉学科的信息量在迅速增加，不是麻醉记录单和登记本所能容纳得了。因此，传统的资料管理方法已不能适应，用计算机进行信息管理势在必行。
然而,由于我国麻醉学科的信息化管理刚刚起步，因此本章将基于传统管理方法，介绍麻醉学科的信息管理。这是因为①即使计算机管理，仍脱离不了目前延用的各种表格或格式，编程人员努力尊重用户习惯，使软件贴切临床；②许多医院采用的医院管理系统(HIS)还不具备麻醉科信息管理功能，甚至不能进行麻醉登记；③由于医学信息的属性决定，不可能实现无纸化病案。④目前部分医院的麻醉科还未配置计算机。
第1节 信息管理的重要性和分类
一、 信息管理的重要性
医疗信息是记录病人病情和医护活动的资料，是反映病情变化、治疗和护理措施的依据。因此必须全面、详细、客观、准确、真实、及时地采集和记录。医疗信息是临床经验总结、科研和教学的资源，是医务人员智慧、创造、成功和失败的信息库，有人称之为"无形资产"。对资源的利用有利于提高专业水平和发展, 论文和科研成果均出自于科室的信息管理。反过来说,良好的信息管理是论文和成果水平的保证。近年流行的循证医学(evidence-basedmedicine，EBM)就是利用医学信息的典范，它是将临床实践中的资料加以总结、归纳和分析，并与最新的研究成果相结合，客观、确切和科学地优选出最佳治疗方案。
信息管理是信息采集、加工处理和利用的过程。未经加工的信息利用价值不大，只是一堆杂乱无章的数据。管理的过程就是提高信息的利用度和价值，同时使信息的利用更方便。通过信息的加工和处理，以便从中探索和发现疾病发生发展的规律和诊疗经验。完善的管理方法能提高工作效率，使资料的调用、查询和统计更加方便，省时省力。
目前许多医院和省市麻醉专业组织实施麻醉质量控制(质控)，以期提高学科技术水平和服务质量，质控项目均产生于原始的记录。科室的各项统计和上报数据也来自于原始资料。统计数据的准确性取决于其准确和齐全程度。因此，各项登记表或记录单是科室或个人技术或学术的体现，是外在形象。
医疗信息具有法律证据效力，是处理和判定医疗差错和事故的物证。认真、客观、准确地记录，不仅维护病人利益和正当权力，同时也是医务人员免陷官司和自我保护的手段。
科主任行政事务太多，总结、计划、统计、上报材料等占科主任的大量精力和时间。亟待及早采用先进的信息管理方法，把科主任解放出来，将更多的精力投入到医疗和学术建设上。信息管理能使科室的基本建设和学术建设保持连惯性和延续性，如科室的建设规划、人材培养、工作重点和研究方向等。另外，对科室的重要事件(如创建某级中心、实验室、上级的奖励、荣誉称号等)留下记录是科室发展前进的历史见证，还可以为编科志、科史提供重要的素材。
二、 麻醉科信息分类
麻醉学科的信息大致可分如下几类，但其中大部分属生物医学信息:
1、医疗信息：包括临床麻醉、麻醉后恢复室(recovery room)、疼痛诊疗、危急病处理医学(critical care medicine)、加强医疗病室(ICU)和麻醉护理等方面的资料。
2、科室管理信息：工作规划、临床工作、工作总结、各种会议、工作制度和上级文件等资料。人事管理、党团支部建设、人材培养、仪器设备、药物物品等资料。
3、学术信息：学术技术、临床科研、论文和著作、学术会议等信息。
4、教育信息：住院医师培训、继续医学教育、进修和实习生教学方面的资料。
5、医学资源：图书杂志、信息检索和网上资源。
第2节 医疗信息管理
一、 医疗信息的采集
采集是信息管理的开始, 也是最关键的步骤。
(一)手工采集
1、工作表单和登记薄的设计
表单和登记薄是传统的信息载体，也是计算机信息管理的数据源和制表依据, 规范的表单或登记薄使计算机管理更加容易实施。
表单或登记薄的栏目设计根据临床医疗、科研和教学的需要和本单位的具体情况而设计，既需要什么设计什么。原则是临床实用、简明扼要、栏目确切、布局合理、填写容易、美观大方。忌讳包罗万象和空洞无物。警示性栏目加粗或用醒目颜色。
科室应该有麻醉、苏醒、疼痛诊疗和危重病人收容的登记本。登记的依据为原始表单，登记项目以能满足不同目的的查询和统计为原则，实际上登记项目是最常用的检索词条，登记本是表单的缩影。登记时进行编号，编号是唯一的，不能重复。编号同时写在相应表单上，如麻醉编号、苏醒编号、ICU编号等。见第113章
2、手工采集和填写
根据服务对象，设备资源、技术条件和诊疗措施选择监测项目，出现悬殊大的结果时，应立即重复测量，查找原因，保证监测和计量仪器功能正常，结果准确可信。
采集数据要勤，根据监测项目和病情变化选择间隔时间，以能随时掌握病情变化为宜。
记录数据要勤，按表格栏目填写，不遗漏，填写规范，用词确切，表达清楚，不要摸棱两可，不要用非医学术语或自造词字。
填写者要对每个数据负责，保证其真实和客观，不要伪造数据或胡乱填写。
填写认真，字迹清楚，笔划工整，对错字可用色笔修改或补充，避免涂改。
上述这些是医疗文件信息采集的基本要求。是保证数据真实可信、规范齐全的最起码的功夫，缺项或失真的数据象战场指挥员得不到情报或虚假情报一样，无法制定作战方案，同样，医生掌握不了病情，也无法制定或行使有效措施，甚至作出错误的判断。在回顾性研究中，也时常发现由于原始记录失真或缺项，使研究者无法进行统计，更谈不上发现客观规律和得出正确的结论，以致前功尽弃，无法挽回。
(二)机器自动采集
目前临床应用的一些床边监护仪、呼吸机等具有数据接受、临时存贮和输出功能，但不能接受病人一般资料、用药、标记事件和打印等。建立中心工作站，把机器数据引入中心工作站。详细见"信息的加工和处理"。
二. 医疗信息的加工和处理
1.人工方法
(1).建立登记制度
对麻醉、苏醒、疼痛诊疗和危重病人收容等逐日进行登记。
(2).表单存档
表单存档有多种方法：
①按日期顺序存档，中小医院每月装订一册，大医院每旬或每五天装订一册。
②按麻醉方法存档法
③按手术部位存档法
④按年龄存档法
至于那种方法好各人体会不一，不管哪种方法，资料的调用和查询都是非常烦锁的。
(3).表单的装订和入库
分类后表单送至图书装订部门装订，最好采用硬封皮。在正面和书脊上分别标印日期范围。在入库前若有条件采用福尔马林或环氧乙烷消毒。按年份入架，便于调用。
2.计算机管理
(1).麻醉信息管理系统
目前，麻醉信息管理系统已用于临床，这种管理系统大致可分两种：普及型和高级型。前者能录入除术中动态监测项目外的所有资料，进行各种查询和统计，适合于各级医院。而后者除具备普及型功能外，还能自动采集和加工处理来自于监护仪、麻醉呼吸机等设备的动态数据，并能实时显示和回顾。这种麻醉信息管理系统，需雄厚的软硬件基础，价值昂贵，进口的管理系统仅软件部分约需百万元人民币。
A.普及型麻醉信息管理系统
这种麻醉信息管理系统文献已有零星报道，由于编程工具和风格不同，用户界面和操作方法是不同的，但基本框架都包括数据库、数据录入、查询和统计、数据维护，此类系统即适用于单机，又适用于局域网或与其他HIS靠挂，实现数据共享(图115-1)。
图115-1 普及型麻醉信息管理系统的数据录入窗口
麻醉信息管理系统的价值和实用性取决于其所包含的栏目，在设计每个栏目时应考虑到它对临床工作和研究的作用，主要还是凭临床工作和科研的经验和认识，把麻醉专家和计算机专家的知识、意见融为一体，广泛征求意见，尤其是临床第一线实践者的意见，尽量使每个栏目使用频度高价值大。除包含传统麻醉登记薄的所有栏目外，还增设基础疾病、生命体征、术中并发症、术中出入量、药物名称、浓度和量、事件及处理等栏目。这些都是以后总结和研究中最常用的项目。
系统具有非常强的查询和统计功能。"常设查询和统计"(图115-2)能迅速完成常规所需的资料。例如按时间、姓名、年龄、性别、疾病、手术、麻醉方法、药物和并发症等进行查询和统计。如果常设项目不能满足需要，那么"自设查询和统计"能满足任何需要。可查一人，也可查群体；可单条件查，还可多条件查。库越大(既病例越多)应用越广泛。并且，数据库中资料和查询的资料还可以导入其它应用程序，如Excel、SPSS等进行统计学处理。也可以上网。
图115-2 普及型麻醉信息管理系统的查询窗口 以顺序填入日期、查询目标值后，按相应按钮即可。
B.高级型麻醉信息管理系统
高级版麻醉信息管理系统其实就是局域网(图115-3)。
基本结构如下图：
图115-3 麻醉信息管理系统示意图
中心工作站通过交换机(或32口Hub)与数台床边工作站连接，床边工作站接受监护仪、麻醉机、输液泵等机器的数据。如果有服务器，中心站连接于服务器，如果没有，中心站代替服务器。中心站如果没有条件与实验室和音像科室连接，其数据只好用手工录入。
数据录入窗口通常分一般资料、术前资料、麻醉数据、手术资料、用药输液、事件和并发症及处置、术中动态监测项目、麻醉苏醒、术后镇痛和麻醉总结等的窗口或模块。其信息含量较麻醉单多得多。通过手工录入、数据共享和自动采集来自于监护仪、麻醉机、输液泵等机器的数据，经加工、集成、分类和处理等过程，显示、存储病人的生理参数。为了提高录入速度、简化操作、规范录入，许多项目采用可选项录入法。如果该系统挂在HIS，术前资料和各项检查结果可共享获得(图115-4)。
图115-4 高级型麻醉信息管理系统数据录入窗口
术中动态监测重要项目的数据，如血压、心率、心电、SpO2、PETCO2、CVP、心排血量(CO)、BIS、吸入药浓度等，既可在监护仪器、治疗设备上显示，也可在麻醉信息管理系统的显示器显示，并以表格和趋势图实时显示。有利于麻醉医生随时随地掌握麻醉深度和病情变化。由于在监测过程中，可能会发生电极和传感器脱落等情况，医生能对这些失真的数据删除或修改。打印较美观且类似于当前使用的麻醉单(图115-5)。同时麻醉资料进入数据库，当数据达640MB或年底提示刻盘。
图115-5HXD-I系统打印的麻醉单
所有资料都可与苏醒室、ICU、外科病房等单位共享，也可共享院内其他部门的有用信息。提高工作效率，改善麻醉信息质量，便于资料的调用和查询。
具有强大的查询功能，能从任何角度和以任何项目进行查询，叙述性内容(如病史摘要、麻醉小结等)和音像等内容除外。
(2).危重疾病信息管理系统
危重病人监测和记录项目多，复盖面广，既有床边动态监测的项目，又有非床边监测项目，如实验室检查和音像检查结果。由于病情变化迅速，数据采集密度大。换句话说，危重病人的数据量是所有病人中重大的。需要动态监测和记录的项目至少有7个。按10分钟1次，24小时监测和记录1000次左右，此外，还有1小时、2小时、4小时监测记录1次的项目，24小时内近1000次。如果2个护士管理6个床位，24小时需要完成12000次数据的采集和记录。即使每30分钟采集和记录1次，大约采集和记录4000次。我们的护士还有时间作护理和治疗吗？
图115-6 危重疾病信息管理系统的主屏 (引用于解放军第97医院江学成编制的"危重疾病信息管理系统")
危重疾病信息管理系统(图115-6)类似麻醉信息管理系统的局域网，具备麻醉信息管理系统的功能，但相比来说，前者监测项目更多，尤其是非床边项目，如实验室检查结果、音像学检查结果，甚至营养和饮食方面的数据。如果危重疾病信息管理系统挂靠HIS时，这些资料可以实现在线共享，直接引用便可。不具备这个条件时，非床边数据需靠手工输入，文字或数字型数据直接录入。音像等资料先用扫描仪扫描后录入。ICU病人不象麻醉病人只需几个小时，而是几天甚至更长，因此，实施的医护措施、并发症等非常多。重要监测项目也是实时显示，以表格或图形形式进行回顾，使医生护士经常随时随地掌握病情变化。具有报警限设置和报警及提示功能。生成类似于临床常用的医疗文件。方便灵活的查询和统计方法，使病例总结，危重病研究不再是件难事，对成千上万的病例或数据瞬间就能获得结果。
这种管理系统也分普及型和高级型，区别是能否自动采集和加工处理来自于监护仪、呼吸机等设备的动态数据(图115-7)。上述危重疾病信息管理系统按解剖或生理系统分为许多模块，录入和显示数据。不仅录入快捷方便，甚至自动化，提高了资料管理质量，也提高了医护质量，解放人力，是加强医院管理的重要进步。
危重疾病信息管理系统还挂带危重疾病评分工具和专家辅助工具，如ARDS、APACHE II、APACHE III等评分方法，根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等，量化评价危重疾病的严重程度，动态评估病情变化和判断疾病预后。迅速对水电解质失衡、酸碱失调、急性肾功能障碍、呼吸功能障碍、凝血改变等病人中常见的病症或并发症进行诊断和鉴别诊断，并给出治疗提示。......（后略) ......
相关资料1：
- 《电子商务网站建设与管理实训》（第2版）.pdf
- 《网络安全管理与维护》.pdf
- 管理的艺术套装五册.pdf
- 管理心理学-车丽萍.pdf
- 《网络管理员教程》（第2版）.pdf
- 21世纪的管理挑战珍藏版.pdf
- 《财务管理数据处理技术：EXCEL VBA在财务分析和决策中的应用》.pdf
- 《供应链管理》刘宝红.pdf .epub
- 欧姆社学习漫画-漫画项目管理-[日]广兼修-赵坤(译)-科学出版社-2012.pdf .mobi
- 《旁观者管理大师德鲁克回忆录》.mobi
- 《工厂精细化管理制度范本.实战精华版》.吴日荣.扫描版.pdf
- 《TOP5%精英的时间管理秘诀》.pdf .epub .mobi
- 《软件质量保证和管理》（第2版）（高等学校软件工程专业系列教材）.pdf
- 科特勒营销管理.pdf
- 《好好学习》.pdf .mobi