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第86章 血气监测
目录
第1节 血气测定的基础知识
一、血气的物理、化学
二、呼吸生理与血气分析
三、血气分析的指标及其临床意义
第2节 血液气体的测定方法和原理
一、血液PCO2测定
二、血液PO2测定
三、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测
四、呼气末二氧化碳监测
五、经皮氧监测
六、经皮二氧化碳监测
第3节 血气分析在麻醉科中的应用
一、麻醉与手术前应用
二、麻醉、手术与血气分析
三、在手术麻醉后病室中的应用
第86章 血气监测
麻醉和手术期间的呼吸管理，主要是维持呼吸功能的稳定和充分的组织供氧，以保证病人术中和术后的安全。但是，单凭临床观察不足以对呼吸状态作出精确的估计。通常实施的通气功能测定，也不能了解肺的换气功能以及组织氧供与氧耗。对呼吸状态的全面判断，仍有赖于血液气体分析。因此，血液气体分析已成为临床麻醉必不可少的监测项目。
第1节 血气测定的基础知识
一、血气的物理、化学
(一)气体分压
按照Dalton定律，几种互相不起反应的混合气体的压力等于组成混合气体的各气体所占容积的压力的总和，也就是各个气体分压的总和。
空气是混合气体，由氮、氧、水蒸汽、二氧化碳等气体组成，因此大气压(PB)就等于这些气体分压的总和：
PB=PN2+PO2+PH2O+PCO2
各个气体的分压则可用总压力乘该气体所占的容积%而求得，即PB×F，F系指各气体的容积%。以空气为例，其组成为N2 78.08%，O2 20.95%，CO2 0.03%等。在空气中，水蒸汽的变化最大。在人体中，一般认为当气体被吸入时，由于受到体温的影响，混合气体中的水蒸汽在肺泡中已达饱和状态，因此在计算人体中各气体的分压时，必须要在总压力中减去饱和水蒸汽压后再乘以各自的容积%(表86-1)。以O2为例，假如PB为760mmHg，则吸入气中的氧分压(PIO2)为：
PIO2= (PB-PH2O)×0.2095
= (760-47)×0.2095
=149 mmHg
在肺泡和组织中的气体交换是以弥散方式进行的。气体的弥散运动是由于肺泡膜两侧的气体存在着压力的梯度
目录
第1节 血气测定的基础知识
一、血气的物理、化学
二、呼吸生理与血气分析
三、血气分析的指标及其临床意义
第2节 血液气体的测定方法和原理
一、血液PCO2测定
二、血液PO2测定
三、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测
四、呼气末二氧化碳监测
五、经皮氧监测
六、经皮二氧化碳监测
第3节 血气分析在麻醉科中的应用
一、麻醉与手术前应用
二、麻醉、手术与血气分析
三、在手术麻醉后病室中的应用
第86章 血气监测
麻醉和手术期间的呼吸管理，主要是维持呼吸功能的稳定和充分的组织供氧，以保证病人术中和术后的安全。但是，单凭临床观察不足以对呼吸状态作出精确的估计。通常实施的通气功能测定，也不能了解肺的换气功能以及组织氧供与氧耗。对呼吸状态的全面判断，仍有赖于血液气体分析。因此，血液气体分析已成为临床麻醉必不可少的监测项目。
第1节 血气测定的基础知识
一、血气的物理、化学
(一)气体分压
按照Dalton定律，几种互相不起反应的混合气体的压力等于组成混合气体的各气体所占容积的压力的总和，也就是各个气体分压的总和。
空气是混合气体，由氮、氧、水蒸汽、二氧化碳等气体组成，因此大气压(PB)就等于这些气体分压的总和：
PB=PN2+PO2+PH2O+PCO2
各个气体的分压则可用总压力乘该气体所占的容积%而求得，即PB×F，F系指各气体的容积%。以空气为例，其组成为N2 78.08%，O2 20.95%，CO2 0.03%等。在空气中，水蒸汽的变化最大。在人体中，一般认为当气体被吸入时，由于受到体温的影响，混合气体中的水蒸汽在肺泡中已达饱和状态，因此在计算人体中各气体的分压时，必须要在总压力中减去饱和水蒸汽压后再乘以各自的容积%(表86-1)。以O2为例，假如PB为760mmHg，则吸入气中的氧分压(PIO2)为：
PIO2= (PB-PH2O)×0.2095
= (760-47)×0.2095
=149 mmHg
在肺泡和组织中的气体交换是以弥散方式进行的。气体的弥散运动是由于肺泡膜两侧的气体存在着压力的梯度