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第107章 疼痛解剖与生理基础
"疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验"(国际疼痛研究学会,1994), 是 大 多 数 疾 病 具 有 的 共 同 症 状 ，为 人 类 共 有 而 个 体 差 异 很 大 的 一 种 不 愉 快 的 感 觉 ， 它 提 供 躯 体 受 到 威 胁 的 警 报 信 号 ， 是 不 可 缺 少 的 一 种 生 命保 护 功 能 。 疼 痛 包 含 感 觉 和 情 感 两 个 成 份。" 感 觉 成 份" 具 有 其 他 感 觉 的 共 性 特 点 ： 有 特 殊 的 感 受 器 、 感 受 器 激 活 所 需 的 适 宜 刺 激 、 感 受 器 的 定 位 分 布 和 对 刺 激 强 度 的 鉴 别 等 ；疼 痛 的" 情 感 成 份" 是 与 逃 避 的 驱 动 密 切 相 关 ， 其 变 异 性 极 大 ，很 易 受 过 去 经 验 的 影 响 ， 是 临 床 的 难 题 。
伴 随 疼 痛 有 一 系 列 行 为 反 应 ， 如 缩 回 反 射、 逃 避、 保 持 损 伤 部 位 不 动 以 及 避 免 与 相 似 的 伤 害 性 刺 激 接 触 等 ，以 防 止 伤 害 性 刺 激 对 机 体 的 进 一 步 损 害 。但 是 将 疼 痛 产 生 只 是 囿 于 损 伤 的 范 畴， 显 然 是 不 全 面 的 ， 因 为 组 织 损 伤 并 不 总 是 伴 有 疼 痛 的 发 生 。 绝 大 多 数 情 况 下， 组 织 损 伤 兴 奋 伤 害 性 感 受 器 均 最 终 引 起 痛 觉 ， 但 在 有 些 状 态 下 ， 损 伤 并 不 导 致 疼 痛 。 相 反 地 ， 疼 痛 可 在 无 组 织 损 伤 时 产 生 ， 或 是 在 损 伤 已 完 全 修 复 后 仍 有 疼 痛 存 在 。
第1节 痛觉解剖学
一、伤害性感受器和传入纤维
(一)背根节(DRG)神经元
DRG细胞是感觉传入的第一级神经元，胞体发出单个轴突在节内延伸一段长度后分为两支：一支为周围神经轴突，伸向外周组织，接受感觉信息，另一支为中枢轴突，将外周传入送至脊髓背角，完成初级感觉信息的传递。
DRG细胞依直径的大小分为三类，以大鼠为例,小细胞直径6-20μm
"疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验"(国际疼痛研究学会,1994), 是 大 多 数 疾 病 具 有 的 共 同 症 状 ，为 人 类 共 有 而 个 体 差 异 很 大 的 一 种 不 愉 快 的 感 觉 ， 它 提 供 躯 体 受 到 威 胁 的 警 报 信 号 ， 是 不 可 缺 少 的 一 种 生 命保 护 功 能 。 疼 痛 包 含 感 觉 和 情 感 两 个 成 份。" 感 觉 成 份" 具 有 其 他 感 觉 的 共 性 特 点 ： 有 特 殊 的 感 受 器 、 感 受 器 激 活 所 需 的 适 宜 刺 激 、 感 受 器 的 定 位 分 布 和 对 刺 激 强 度 的 鉴 别 等 ；疼 痛 的" 情 感 成 份" 是 与 逃 避 的 驱 动 密 切 相 关 ， 其 变 异 性 极 大 ，很 易 受 过 去 经 验 的 影 响 ， 是 临 床 的 难 题 。
伴 随 疼 痛 有 一 系 列 行 为 反 应 ， 如 缩 回 反 射、 逃 避、 保 持 损 伤 部 位 不 动 以 及 避 免 与 相 似 的 伤 害 性 刺 激 接 触 等 ，以 防 止 伤 害 性 刺 激 对 机 体 的 进 一 步 损 害 。但 是 将 疼 痛 产 生 只 是 囿 于 损 伤 的 范 畴， 显 然 是 不 全 面 的 ， 因 为 组 织 损 伤 并 不 总 是 伴 有 疼 痛 的 发 生 。 绝 大 多 数 情 况 下， 组 织 损 伤 兴 奋 伤 害 性 感 受 器 均 最 终 引 起 痛 觉 ， 但 在 有 些 状 态 下 ， 损 伤 并 不 导 致 疼 痛 。 相 反 地 ， 疼 痛 可 在 无 组 织 损 伤 时 产 生 ， 或 是 在 损 伤 已 完 全 修 复 后 仍 有 疼 痛 存 在 。
第1节 痛觉解剖学
一、伤害性感受器和传入纤维
(一)背根节(DRG)神经元
DRG细胞是感觉传入的第一级神经元，胞体发出单个轴突在节内延伸一段长度后分为两支：一支为周围神经轴突，伸向外周组织，接受感觉信息，另一支为中枢轴突，将外周传入送至脊髓背角，完成初级感觉信息的传递。
DRG细胞依直径的大小分为三类，以大鼠为例,小细胞直径6-20μm