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高血压患者体检前不宜停药
http://www.100md.com 2005年10月21日 大众卫生报
     在进行体检时,有些慢性病患者可能存在疑惑,例如高血压病人,有时会考虑是否要按正常时间服用降压药后进行体检,如果血压降至正常,医生是不是会得出错误的结论,或者药物经代谢排出后会不会影响一些血液生化检查值。这些顾虑是正常的,但想告诉大家的是:高血压患者每日清晨服降压药,是保持血压稳定所必需的,贸然停药或推迟服药会引起血压骤升,发生危险。按常规服药后再测血压,体检医生也可对目前的降压方案进行评价。服少量降压药对化验的影响是轻微的,可以忽略不计,所以高血压患者应在服完降压药后再来体检。对糖尿病或其他慢性病患者,也应在采血后及时服药,不可因体检干扰常规治疗。

    对于患高血压病多年的患者,体检除测血压以外,重点应注意是否已经发生由高血压引起的心血管损害?是否已有因高血压引起的心脑血管疾病。弄清这些问题,有助于了解病情进展,判断预后,并为其制定恰当的医疗计划。为此,除一般体检中的项目,如测量血压、化验血糖、血脂、血常规、心电图以外,还应测量腹围、查眼底、测C反应蛋白、测尿微量白蛋白定量、查肾功能、做超声心动图和大血管超声。有相关症状时还应做心脏负荷试验及神经系统检查。

    体检不只是单纯地为了检出疾病,更重要的是为了指导患者或有高危因素的人坚持正确治疗及预防。所以,在进行体检前,受检者应详细告知一些与疾病相关情况,例如:是否吸烟、饮酒、家族史、既往患病情况、目前服药情况等,医生对高血压患者进行治疗指导前,必须搞清楚其高血压的发病时间、治疗过程、用药情况等关键问题,才能有针对性地提出进一步的治疗意见,从而达到最佳治疗效果。如受检者记不住所服药物的名称,可以把药盒带来辨认。病史的陈述力争做到客观、准确,重要疾病不可遗漏,因其他它慢性疾病正在服用治疗性药物的患者同样应该这样做。中南大学湘雅二医院 杨燕贻, 百拇医药