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男性脂溢性脱发的治疗
http://www.100md.com 2005年10月21日 大众卫生报
     脂溢性脱发又称作雄激素源性脱发,是一种多基因遗传性疾病,患者大多有家族史,但家族中不一定所有人都会发病。它的病因和雄激素的代谢有一定关系,额顶部的头发在双氢睾酮的长期作用下,逐渐变细、变短、颜色变淡,最后变得和汗毛相似,不能有效的覆盖头皮,形成脱发或秃顶。脱发区大多数毛囊并没有立即消失,在得到及时而适当的治疗后可以产生正常的头发。

    双氢睾酮是是由睾酮经过5a—还原酶的作用下转化而来的,所以治疗的关键就是抑制5a还原酶,减少双氢睾酮的生成,减少毛发脱落并能使萎缩的头发再生,以前对雄激素源性脱发的病因有一种误解,认为脱发是由于头皮出油多,阻塞毛孔影响毛囊的营养供应而导致的,但抑制头皮油脂溢出的治疗并不能改善脱发的状况,使很多患者耗费了大量费用和时间,也耽误了治疗时机。

    治疗方法有药物和手术两种,对于轻度男性脱发患者,口服Propecia可以取得一定的效果,其成分—非那雄胺是一种合成的选择性抑制5a—还原酶的药物,因而能够针对脱发的病因进行治疗,有效地降低患者血清和头皮中双氢睾酮的水平。国内外近期完成的临床研究显示,服药半年到一年后可以使大多数患者停止脱发,并有不同程度的头发再生,延长服药时间可获得更好的疗效。外用2—3%的米诺地尔制剂是可以选择的第二种治疗方法。米诺地尔本是一种降压药,后来发现其生发作用,因而长期以来在国内外作为治疗各种脱发疾病的非处方药,但其治疗的机理不清。治疗半年到一年后,脱发情况可以缓解,变细变短的头发部分恢复。由于药物治疗不能根本改变患者的先天遗传特性,所以无论是口服保法止还是外用米诺地尔都须坚持长期使用,否则脱发还会继续,并回复到治疗前的水平。

    对于已经稳定一年以上的雄激素源性脱发患者或中、重度的秃顶患者,就需要考虑手术治疗了。目前普遍认为效果较好的是自体显微毛发单元移植,较显微毛发移植成活率更高、更自然,手术从优势发区取头皮,将头皮条按毛囊单元的结构显微分离,分别移植到客颞部发际和头顶脱发区,重塑发际线和发流,移植后的毛囊成活后在异地能正常的生长更新,恢复发型和年轻形象,又可达到美容的效果。

    中南大学湘雅三医院医疗美容中心毛发移植室 陈铁夫(咨询电话:0731—8618798), 百拇医药