ADR，老人健康“无形杀手”
药物在老年病人的治疗、康复及保健中虽然发挥了巨大作用，但是由于老年人的器官组织退化，对药物的吸收、代谢、排泄功能较年轻人明显减退，机体组织对药物的感受性、耐受性变异较大，药物使用稍有不慎，就可能发生药物不良反应(ADR)，损害老人的健康。
引起老人ADR的原因有：①诊治不当。有人在调查中发现，在64例严重焦虑的老年病人中，只有15例正确使用了抗焦虑弱安定剂治疗，而其他一部分不正确地使用了抗精神病药强安定剂或其它治疗，使病者产生了不同程度椎体外系症状(震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等)。②滥用药物。有人调查过500例住院老年病人，平均每人用药8—9种，有1/3的人用药10种以上，最多用至25种。据医学研究，20%以上的药物并发症都与合并应用多种药物而发生相互作用有关，当应用1—5种药物时，其不良发生率为18.6%；5种以上时，不良反应发生率增至81.4%。③疏于管理。久病老人所使用的药物，常由家属及别人代开；医师见了老病人也往往不查体、不询问病情，“常规”开药。④不遵医嘱。老人记忆力差，吃错药的事时有发生；老人久病，自以为已成“良医”，凭“经验”和主观想象擅自用药。
, 百拇医药
另外，一些老人，尤其是那些视、听觉日渐严重减退的老人，由于深受机体衰老之苦，自我感觉失衡，缺少安全感而造成心理上的恐惧，总认为服药会安全些，常服药会对保护身体健康有好处。因此，每天服药少则3—5种，多则7—9种，甚至十数种，其中有医生开的，也包括老人或孩子轻信广告而自购的。
狙击老人的ADR应以预防为主。首先，明确诊断，对症下药。老人疾病的临床表现常不典型，且病情复杂多变，相互混淆和掩盖，易导致误诊、误治。因此，医生应耐心询问病史，细心体检，精心诊治。值得指出的是，有些老年病只要合理安排生活，调理饮食，加强锻炼便可，不需用药。因此，对老人用药应当权衡利弊，消除完全依赖药物的不良心理，切忌动辄服药。其次，用药宜精，药量宜轻。老年之体已正气不足，脏腑亏虚，生理功能减退，用药宜少而精，且应从最小剂量开始(一般从成人剂量的1/5开始)，逐渐增大。对多病缠身的老人来说，用药忌全面开花，而应分清主次，根据轻重缓急用药，不可急于求成。第三，量体裁衣，个体化用药。老人因受个体的衰老、受损程度及药物治疗史不同等众多因素影响，对药物效应存有明显个体差异性。因此，对老人用药既不能凭“本本”，亦不能靠经验，只能依靠病人的个体情况而具体对待，治疗中应加强随访，不断调整治疗方案，摸索出适合病者个体情况的最佳药物和剂量。第四，严密观察，联合用药。老年机体处于特殊的生理病理环境中，容易出现药物矛盾反应，即用药后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。如心痛定治疗心绞痛，反而诱发心绞痛，双氢克尿噻利尿，反而加重水肿等。因此，要加强对老年病者用药后的观察，一旦发现不良反应，应立即减量或停药。第五，加强监测，科学用药。对于长期服用头孢类和氨基甙类抗生素及噻嗪类利尿剂的老人，应定期监测肝、肾功能、电解质及不可能碱平衡状态；对长期服用地高辛、氨茶碱的老人应尽可能到有条件的医院做血药浓度监测；条件不具备时，亦可因地制宜地采取其它检测手段，如血、尿、粪常规及血生化检测、心电图、胸透等，以指导临床用药。主任医师 柏正宏, 百拇医药
引起老人ADR的原因有：①诊治不当。有人在调查中发现，在64例严重焦虑的老年病人中，只有15例正确使用了抗焦虑弱安定剂治疗，而其他一部分不正确地使用了抗精神病药强安定剂或其它治疗，使病者产生了不同程度椎体外系症状(震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等)。②滥用药物。有人调查过500例住院老年病人，平均每人用药8—9种，有1/3的人用药10种以上，最多用至25种。据医学研究，20%以上的药物并发症都与合并应用多种药物而发生相互作用有关，当应用1—5种药物时，其不良发生率为18.6%；5种以上时，不良反应发生率增至81.4%。③疏于管理。久病老人所使用的药物，常由家属及别人代开；医师见了老病人也往往不查体、不询问病情，“常规”开药。④不遵医嘱。老人记忆力差，吃错药的事时有发生；老人久病，自以为已成“良医”，凭“经验”和主观想象擅自用药。
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另外，一些老人，尤其是那些视、听觉日渐严重减退的老人，由于深受机体衰老之苦，自我感觉失衡，缺少安全感而造成心理上的恐惧，总认为服药会安全些，常服药会对保护身体健康有好处。因此，每天服药少则3—5种，多则7—9种，甚至十数种，其中有医生开的，也包括老人或孩子轻信广告而自购的。
狙击老人的ADR应以预防为主。首先，明确诊断，对症下药。老人疾病的临床表现常不典型，且病情复杂多变，相互混淆和掩盖，易导致误诊、误治。因此，医生应耐心询问病史，细心体检，精心诊治。值得指出的是，有些老年病只要合理安排生活，调理饮食，加强锻炼便可，不需用药。因此，对老人用药应当权衡利弊，消除完全依赖药物的不良心理，切忌动辄服药。其次，用药宜精，药量宜轻。老年之体已正气不足，脏腑亏虚，生理功能减退，用药宜少而精，且应从最小剂量开始(一般从成人剂量的1/5开始)，逐渐增大。对多病缠身的老人来说，用药忌全面开花，而应分清主次，根据轻重缓急用药，不可急于求成。第三，量体裁衣，个体化用药。老人因受个体的衰老、受损程度及药物治疗史不同等众多因素影响，对药物效应存有明显个体差异性。因此，对老人用药既不能凭“本本”，亦不能靠经验，只能依靠病人的个体情况而具体对待，治疗中应加强随访，不断调整治疗方案，摸索出适合病者个体情况的最佳药物和剂量。第四，严密观察，联合用药。老年机体处于特殊的生理病理环境中，容易出现药物矛盾反应，即用药后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。如心痛定治疗心绞痛，反而诱发心绞痛，双氢克尿噻利尿，反而加重水肿等。因此，要加强对老年病者用药后的观察，一旦发现不良反应，应立即减量或停药。第五，加强监测，科学用药。对于长期服用头孢类和氨基甙类抗生素及噻嗪类利尿剂的老人，应定期监测肝、肾功能、电解质及不可能碱平衡状态；对长期服用地高辛、氨茶碱的老人应尽可能到有条件的医院做血药浓度监测；条件不具备时，亦可因地制宜地采取其它检测手段，如血、尿、粪常规及血生化检测、心电图、胸透等，以指导临床用药。主任医师 柏正宏, 百拇医药