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形形色色的肝炎病毒
http://www.100md.com 2005年10月21日 大众卫生报
     所谓肝炎就是肝脏发炎。许多病原微生物和某些药物都能引起肝脏发炎,如药物性肝炎和细菌性肝炎。这里,我们重点谈谈病毒引起的病毒性肝炎。

    病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的疾病,其传染性极强,对人体造成极大的危害和痛苦。引起肝炎的病毒有七种类型,分为甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)、庚型肝炎病毒(HGV)以及TTA(即输血传播病毒性肝炎),分别能够引起甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和TTA肝炎症状。

    甲型肝炎:甲型肝炎主要是经粪———口传播而传染,甲型肝炎病毒污染了水源、水产品、蔬菜后流行,是全球传染性很强的疾病。1988年上海甲肝流行,正是由于人们吃了被甲型肝炎病毒污染的毛蚶,31余万人感染,死亡47人。

    甲肝平时呈零散发生,易发于秋冬季节,好发于儿童,90%为急性黄疸型肝炎,成人病情一般较儿童重,病程也长。一般而言,甲型肝炎预防较好,仅有少数有慢性经过。甲型肝炎对青壮年,尤其对儿童威胁较大,须采取有力的预防措施,除保持水源和食物卫生,保证口、手清洁外,甲肝疫苗的问世,对甲肝预防可起到有效的作用。
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    乙型肝炎:乙肝是世界性的传染病,慢性化程度高,危害性极大。目前,全球携带表面抗原阳性的即HBsHg的人数超过3亿,中国是乙型肝炎的高流行区,曾经感染过乙肝的人数为5-6亿,而10%的人口即1.2亿为慢性表面抗原携带者,我国目前患有慢性乙肝的病人超过3000万,其中部分病人将发展为肝硬化或肝癌。鉴于乙肝病毒-乙肝病人-肝硬化-肝癌之间的连锁关系,每年我国死于肝硬化的约40万人,由慢性乙肝发展而成的肝癌比其它原因形成肝癌的危害性大100倍左右。

    人体感染HBV后,由于机体免疫功能的不同,发病的轻重程度也不同。分别有三种状态:1、如果机体的免疫功能健全,免疫系统被激活后识别HBV,攻击已感染病毒的肝细胞并将它们清除掉,这样出现的症状称之为急性乙肝;2、如果机体的免疫功能被激活,但处于较低的反应状态,机体就会对已感染了病毒的肝细胞反复攻击,但是又不能完全清除病毒,从而导致肝组织慢性炎症反复发作,这样就出现了所谓的慢性乙肝;3、如果机体的免疫功能处于耐受状态,不能识别乙肝病毒,因此不攻击已感染病毒的肝细胞,病毒与人体“和平共处”,这样就成了乙肝病毒携带者。
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    丙型肝炎:丙型肝炎主要通过血液和血液制品传播,国外发现90%因输血而感染的肝炎都是丙型肝炎。急性丙型肝炎临床经过较轻,多感染成人,无季节性,零散发生。病情虽轻,但发展成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的比例比乙型肝炎要高,后果严重,治疗费用高,因此,预防丙肝尤为重要。预防丙肝关键在于对血源、血制品及献血者的管理。

    丁型肝炎:丁型肝炎的传播很广泛,呈全球性分布。病毒存在于急性及慢性丁型肝炎病人的血液中,但是丁型肝炎病毒是不完整的,是有缺陷的病毒,不能单独存在,只有在感染了乙肝的机体内才可复制。丁型肝炎的病情常与HDV的感染方式有关,感染方式有共同感染和重叠感染两种类型。共同感染即HDV与HBV两种病毒同时感染;重叠感染即在慢性HBV基础上感染HDV。

    戊型肝炎:与甲型肝炎一样,传播途径都是粪———口传染,因为水源被污染而引起大爆发及流行。1986年至1988年在我国新疆南部、辽宁就曾因水源被污染而造成戊型肝炎的流行。戊型肝炎产生的病理损害比甲肝明显,恢复缓慢。其血清胆红素升高的水平和持续的时间都比甲肝要长。两者在易感人群的年龄和性别、某些临床表现和肝功改变以及预后方面也存在着差别。

    庚型肝炎:庚型肝炎病毒是1995年发现的一种肝炎病原病毒,同丙型肝炎病毒同属于黄病毒科,在肝内复制,主要通过血源性、静脉注射毒品、性接触及母婴垂直传播,同丙型肝炎相似,是胃肠道外传播。

    TTA肝炎:T为输血、传播的英文单词的第一个字母,TTA肝炎是输血传播病毒性肝炎的简称,在1997年为日本学者检测而证实,为数较少,有人认为不是嗜肝病毒,因此引起肝脏损害较少。我国上海、深圳发现有人携带有输血传播性病毒即TTV。江南雪舞(下期提示:极易流行的流感病毒), 百拇医药