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人到中年防暴聋
http://www.100md.com 2005年10月21日 大众卫生报
     王大婶早上一觉醒来,突然发现自己左边的耳朵嗡嗡直响,听不到声音,同时还感到头晕眼花。儿子闻讯后立即带她去医院急诊。五官科医生经过详细检查后,认为她患的是“暴聋”。

    暴聋是指在短时间内突然发生的耳聋,其发病特点是迅速急剧,突如其来。从出现症状到听力减退或丧失的时间,短者数小时甚至数分钟,长者不超过48小时,多在中年人身上发生。必须注意的是,暴聋属于一种感觉神经性耳聋,与通常的老年性听力减退所致的耳聋截然不同。发病前多无明显诱因,但常有耳鸣、耳胀、耳阻、眩晕、恶心等先兆,有些人在清晨起床不久就突然出现耳聋,而有人甚至发生在睡眠之中。这种耳聋通常为一侧,当然也有少数为双侧耳聋。

    目前,医学界普遍认为暴聋与甲状腺功能低下、风湿、变态反应、病毒感染、听神经炎等因素有关,但多数人患病倾向与病毒感染和供血障碍这两种因素有关。病毒可使机体的血液处于高凝状态,血小板聚集成堆,因而容易形成微小的血栓。病毒还可导致耳血管内膜发生炎症水肿,造成管腔狭窄或部分阻塞,导致内耳血液循环障碍而影响听觉功能。

    最近有关专家研究发现,情绪激动亦可引起暴聋。如果中年人情绪激动超过了一定的限度,就会损害体内某些器官,出现例如血压升高、胸闷、胸痛、腹痛等症,这是交感神经兴奋的缘故。内耳是感觉声音的器官,它的结构极其纤细、精巧,情绪激动引起交感神经兴奋后,内耳血管会过度收缩,造成内耳缺血,从而损伤内耳的重要结构———毛细胞。毛细胞酷似钢琴琴键,琴键损坏了就弹不出声音了。

    国内外最新研究成果还表明,暴聋还与脂蛋白血症密切有关,血液高粘度是暴聋的诱因,暴聋病人多伴有脂质代谢紊乱症状,患者血胆固醇值会明显升高。低密度脂蛋白是影响血液流动的重要脂质部分,它的增高可使血液粘稠度增加,内耳血流量减少,血小板凝集性增加,诱发微小血栓形成,使内耳供血不足,导致内耳听觉神经缺血缺氧,最后使内耳听神经末梢感觉器官受到损害而变性坏死,丧失听力。

    暴聋发生后应尽早治疗。使用血管扩张药和抗凝剂,可改善内耳的血液循环和纠正代谢紊乱,能使多数患者听力得到不同程度的恢复。血管扩张药用多烟酸、复方丹参片;抗凝剂可选用肝素,静脉滴注低分子右旋糖酐能降低血液粘稠度,减轻红细胞的粘聚,改善机体的微循环灌注,高血氧能改善内耳的缺氧状态。除此以外,应用营养神经药物,例如口服或肌注维生素B1、B12以及磷酸腺苷(ATP)、辅酶A等,有助于听力的恢复。

    听觉器官是人体中十分精细、娇嫩的器官之一。人到中年尤其要注意听力的保护,防止暴发性耳聋的发生,尽可能避免使用或少用链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等耳毒性药物。讲究心理平衡,保持情绪乐观稳定,避免过分激动,也是预防暴聋的重要环节。山明水秀, http://www.100md.com