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东方美女病
http://www.100md.com 2005年10月21日 CCTV.com
     景在平 教授,上海第二军医大学附属长海医院普外科主任,全军血管外科研究所所长,全军普外科委员会副主任委员,上海市血管系统疾病临床医学中心主任,国际腔内血管外科专家协会委员。

    问:什么是“东方美女病” ?

    答:“东方美女病”实际上是这个病的一个别称,“东方美女病”实际上就是多发性大动脉炎。它最早发现是一个日本的一个医生,叫高安,是个眼科大夫,他表述了以后,后来很多人把它叫高安式病,那么我们国家呢,把它翻译成了多发性大动脉炎。因为它多发于东方,也就是中国、日本、印度,这几个国家里,青年的女性,所以国际上有很多专家就把它戏称为“东方美女病”。

    多发的含义就是说这个病发生在好几个容易发生的部位,首先可以多发在颈部血管,第二也好发于胸、腹主动脉这一段,第三部分好发于肾动脉这一部分,整个主动脉轴和主要的分支都是好发的部位,所以叫做多发性大动脉炎。
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    问:多发性的大动脉炎早期识别?

    答:因为它是个无菌性的炎症,早期表现,一般是浑身不舒服,到处跑着痛,因为到处在发炎,还有就是发热,还有就是查血,血沉快,白细胞有一定程度的升高,但不是太高,主要血沉很快,这个阶段是一些非特异性的表现,但在这个阶段,哪个部位受到累及,比如说颈动脉受到累及了,它会有明确的疼痛压痛。

    问:多发性大动脉炎的临床表现?

    答:一、视物模糊,视力下降。

    二、上半身游走性疼痛。

    三、脉搏消失。

    四、头晕目眩。

    五、肢体冰凉。
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    问:多发性大动脉炎的治疗方法?

    答:多发性大动脉炎,一旦诊断了就要及早的治疗,对于早期还没有血管闭塞等并发症的情况,针对一般炎症主要是药物治疗,目前最有效的还是激素控制。包括它的一系列症状,疼痛、发热、血沉快、不舒服等等,用一定的药物控制以后,也许进展就慢下来,甚至终止了。但是相当比例的患者,是一直还是往前发展的,即便用药也是要往前走的,动脉闭塞了就要产生了一系列重要器官对应的症状,这个时候的治疗就要强调一定要在出现不可避免的并发症或者严重的器官功能打击之前,要采取手术治疗。

    问:手术方法治疗多发性大动脉炎的原理是什么?

    答:这个手术先要做三个小切口,一个要把颈动脉暴露出来,另外胸部要做一个切口,暴露出升主动脉,还要暴露出腋动脉这一段,暴露出来以后,我们会用一根人工血管,要把它从升主动脉到腋动脉搭一个桥。这个桥通了,就保证了上肢的血管。同时我们再从她自己大腿上取一根大隐静脉,在人工血管桥上再建一根桥。也就是说在人工血管桥上和颈动脉之间,再打一个通畅的桥,这样就保证整个大脑和眼睛的血供,还有脸部皮肤,是这么一个原理。
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    问:这个手术要成功关键的还有哪些问题?

    答:这个手术本身是个系列的过程,手术前我们要很好的把握病人的指征,也就是她该不该做手术,什么时机做手术,要把握好,接下去就是选择材料,我们选择一个人工血管,选择一段大隐静脉作为桥的材料,这两个材料不仅要选好,而且要匹配好。配合好了以后要缝得好,这个过程要四个吻合,要严丝合缝,同时又不能缝的很窄,这个也是个关键。

    问:病人手术后还需要注意哪些方面的内容?

    答:第一个工作强调随访,广大的观众朋友也有这个观念,不是手术后等到再有问题了再去看医生,是要不断的随访,随时调整,我们要求三个月、半年、然后每年一次要随访。

    第二随访的过程中,要做一些检查,做超声,做CT,表明他哪里有问题。
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    第三要很好的用一些药,比如说两座桥要保持通畅,就要用抗凝的药物。另外,有一部分患者,手术后还是有一定炎症反应,比如说还有一定程度的发热等,这个阶段有时候还要辅助一定小剂量的激素,对手术也有帮助,抑制增生,所以一系列的处理,是一定要紧紧的跟着,才能维护好手术的效果。

    问:多发性的大动脉炎发生在胸、腹主动脉,肾动脉这些地方,人会有什么样不舒服的感觉?

    答:胸、腹主动脉型也会发生,多发生大动脉会发生缩窄,往往是这样的表现,窄到哪一段,相应远端的血供也不好,比如说窄的腹主动脉,双下肢就会不好,就会发麻、发凉,比如说在胸段的缩窄,可能就血压高、头晕。这部分治疗,通常要把这一段扩开,或者置换掉。

    肾动脉型也是很常见的类型,主要问题就是两个肾动脉受侵犯,变狭窄了,他主要表现是难以控制的高血压,临床上一般简称为肾动脉型高血压。这个病本身在我们中心,也主要是通过从单侧肾动脉或双肾动脉的搭桥。

    医院联系电话:021—25072934 25072101

    门诊时间:景在平 周三上午, 百拇医药