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“老慢支”复发如何用药
http://www.100md.com 2005年10月24日 《中国医药报》 2005.10.24
     秋凉渐深,慢性支气管炎极易复发,尤其是老年性慢性支气管炎(简称老慢支)患者,如果疏于自我保健,极易引起老慢支发作,出现咳嗽、咳痰、气喘及反复呼吸道感染等症状。那么,老慢支急性发作该如何用药呢?

    ■控制感染。

    患者常因呼吸道感染而导致病情加重,必须及时给予抗感染治疗,但在用药前,最好对患者的痰液进行细菌培养和药敏试验,以选准抗生素。

    ■祛痰镇咳。

    在应用抗感染治疗的同时,须给予祛痰药及镇咳药物,以改善咳嗽、痰多等症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新等,或对症用鲜竹沥、蛇胆川贝液等中成药。对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,避免使用可待因等强镇咳药而引起呼吸中枢抑制,加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化。

    ■解痉平喘。

    患者如喘息较剧烈,可用解痉平喘药氨茶碱、博利康尼等,如有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂,如溴化异丙托品等气雾剂吸入治疗,有利于痰液的清除,改善症状。若使用气道舒张剂后气道仍有持续阻塞,可应用强的松、地塞米松等。另外,这些药物在使用时也有一些注意事项,需要引起重视。

    ■激素不能轻易使用。

    激素对于解除支气管痉挛效果比较明显。但激素有降低免疫力、造成依赖等副作用,只有当重度发作,用一般消炎药效果又不理想时,才能在医生指导下规范使用。

    ■消炎药不能长期用。

    口服消炎药的疗程为5~7天,如果疗效不佳应考虑以下两个原因:一是治疗方案错误;二是患者产生了耐药性。此时,患者不能自行换药,应请医生调整抗生素。

    最后还要提醒老慢支患者,药物的治疗作用是有限的,要想控制病情关键在于保养。首先,必须戒烟,平时注意适当锻炼,以改善肺功能;加强耐寒锻炼,以增强机体抵抗力;气候多变时要注意保暖;痰液不易咳出时多饮水。

    文/古月, 百拇医药