氯沙坦怎么用
副主任医师 魏开敏
氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。与血管紧张素转换酶抑制剂)相比，可以特异性地阻断血管紧张素Ⅱ的产生，具有更强的选择性和特异性，故而效果与ACEI制剂相似，但副作用较少一些。其中尤其是干咳副作用较为少见，可以替代难以耐受干咳副作用的ACEI制剂；也可与ACEI联合应用，以减小ACEI剂量和减轻干咳副作用。
良好的抗高血压药物：这方面是氯沙坦最为重要和最为肯定的临床用途，在国外已得到了广泛应用，且被美国颁布的抗高血压病JNC7指南列为控制高血压病的一线药物之一。氯沙坦的降压效果与ACEI制剂大体一致，其对肾功能具有良好保护作用，被推荐用于高血压病合并慢性肾功能不全及糖尿病肾病的首选降压药物。
慢性心功能不全的重要药物：对此虽然尚有一些争论，但多数医学专家倾向于可将氯沙坦用于慢性心功能不全的治疗，有利于改善心功能，减轻症状及其降低住院率和病死率。由于氯沙坦不良反应少，患者耐受性好，故而患者用药依从性亦好，一般用于不能耐受ACEI制剂的慢性心功能不全患者，作为二线用药。
改善左室肥厚的辅助药物：左室肥厚与心血管病预后不良关系密切，其中血管紧张素是不可忽视的影响因素。氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ受体的生成，在一定程度上逆转左室肥厚，其逆转程度与ACEI制剂的作用相似。与β-受体阻滞剂联合应用具有协同作用。同样用于对ACEI制剂不能耐受的左室肥厚患者，作为二线用药。
心梗后心肌重建的有效药物：心梗后给予氯沙坦，对心肌重建具有重要作用。治疗效应体现在减轻心肌肥厚，恢复心梗后引起的反应性肥厚的冠状血管阻力，减轻梗塞区的心肌纤维化程度。氯沙坦的这种治疗效应有利于心梗后的康复和降低总病死率，其作用较ACEI更为突出和有效。
总之，目前国内仍然将ACEI制剂作为心血管病的首选药物，而将AT拮抗剂作为ACEI制剂的替代药物或补充药物，但应当重视这类药物的作用特点和具有更少副作用的优点，给予高度关注，逐渐推广用于临床心血管病的防治中去。, 百拇医药
氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。与血管紧张素转换酶抑制剂)相比，可以特异性地阻断血管紧张素Ⅱ的产生，具有更强的选择性和特异性，故而效果与ACEI制剂相似，但副作用较少一些。其中尤其是干咳副作用较为少见，可以替代难以耐受干咳副作用的ACEI制剂；也可与ACEI联合应用，以减小ACEI剂量和减轻干咳副作用。
良好的抗高血压药物：这方面是氯沙坦最为重要和最为肯定的临床用途，在国外已得到了广泛应用，且被美国颁布的抗高血压病JNC7指南列为控制高血压病的一线药物之一。氯沙坦的降压效果与ACEI制剂大体一致，其对肾功能具有良好保护作用，被推荐用于高血压病合并慢性肾功能不全及糖尿病肾病的首选降压药物。
慢性心功能不全的重要药物：对此虽然尚有一些争论，但多数医学专家倾向于可将氯沙坦用于慢性心功能不全的治疗，有利于改善心功能，减轻症状及其降低住院率和病死率。由于氯沙坦不良反应少，患者耐受性好，故而患者用药依从性亦好，一般用于不能耐受ACEI制剂的慢性心功能不全患者，作为二线用药。
改善左室肥厚的辅助药物：左室肥厚与心血管病预后不良关系密切，其中血管紧张素是不可忽视的影响因素。氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ受体的生成，在一定程度上逆转左室肥厚，其逆转程度与ACEI制剂的作用相似。与β-受体阻滞剂联合应用具有协同作用。同样用于对ACEI制剂不能耐受的左室肥厚患者，作为二线用药。
心梗后心肌重建的有效药物：心梗后给予氯沙坦，对心肌重建具有重要作用。治疗效应体现在减轻心肌肥厚，恢复心梗后引起的反应性肥厚的冠状血管阻力，减轻梗塞区的心肌纤维化程度。氯沙坦的这种治疗效应有利于心梗后的康复和降低总病死率，其作用较ACEI更为突出和有效。
总之，目前国内仍然将ACEI制剂作为心血管病的首选药物，而将AT拮抗剂作为ACEI制剂的替代药物或补充药物，但应当重视这类药物的作用特点和具有更少副作用的优点，给予高度关注，逐渐推广用于临床心血管病的防治中去。, 百拇医药