超声介入诊治技术卓尔不群——访北京友谊医院超声科主任钱林学博士
不久前，一名77岁高龄的女患者在某医院经CT检查发现，肝内有一17×15厘米的肿物，被这家医院初步判断为肝脏囊腺癌。最近，北京友谊医院超声科主任钱林学博士在超声引导下，为该患者进行了肝内肿物穿刺活检：从超声检查确定肿物位置和大小，到局部麻醉，再到超声引导穿刺针刺入肿物中心，进而抽出脓液，仅用了15分钟，患者几乎没有感觉到任何痛苦。经病理证实，患者肝内肿物是肝脓肿，从而为患者摘掉了晚期肝癌的帽子。再经过3次穿刺抽脓后，患者即完全康复。日前，钱林学博士在接受笔者采访时，向笔者介绍了在肝、肾囊肿治疗以及病理活检等方面，超声介入技术的优势及特点。
■优势非传统方法可比
“介入性超声是在超声显像基础上，为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视和引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药等操作。此方法可以达到与某些外科手术相媲美的治疗效果，与其它影像学检查相比，它更具有实时显示、灵敏性高、安全可靠、引导准确、无X线损伤、操作简便、费用低廉的特点，在现代临床医学中占有重要地位。”钱林学博士接着介绍，目前，该技术被广泛应用于体内及浅表器官可疑病灶的穿刺病理活检，胸腹腔积液、脓肿的穿刺以及置管引流、胆管造影、胆汁引流、肝癌的介入治疗等。特别是以该技术对肝、肾囊肿进行硬化治疗，仅需十几分钟至几十分钟便可完成，手术安全、有效、痛苦小、无任何后遗症，患者不仅不用住院，还可以省去近万元的费用。因此说，该技术具有传统治疗方法无法比拟的优势。
, 百拇医药
■适应证广泛
超声引导介入诊疗技术的适应证非常广泛。对此钱林学博士一一道来。
胸、腹腔内有超声可见的液性暗区，因此可行超声引导下的介入穿刺抽吸或置管引流术；超声能显示胸、腹部脓肿，特别对于位置较深、临床诊断不易的脓肿，如膈下脓肿、肝脓肿和肾周围脓肿等,可在超声引导下对其进行穿刺，以迅速明确诊断并置管引流；对于各种影像检查时疑有占位性病变者,原则上皆可施行超声引导下的胸部外周(胸壁、胸膜、肺外周部分)、浅表组织器官(乳腺、甲状腺、浅表淋巴结等)、腹腔(肝、胆、胰、脾、双肾、肾上腺、贲门、胃肠道、腹膜后、前列腺、直肠)等深部病变组织细针穿刺细胞学活检；凡对超声显像发现的病变需明确组织病理诊断者，原则上皆适于超声引导下的病变组织穿刺活检。此外，经皮经肝穿刺行胆道造影、胆管引流术，肝癌的酒精注射治疗，肝、肾囊肿合并感染的穿刺抽液或置管引流，乳腺病灶的术前标记定位，肝癌的射频治疗等，均可以应用该技术实施。
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■小肝癌的射频治疗可替代手术
钱林学博士告诉笔者，超声造影检查是在体表静脉中注入一定量的超声造影剂，使病变组织及血管显示得更加清晰，为明确诊断疾病提供更多的诊断信息。射频消融治疗肝癌是近几年国内外开展的一项新技术，其原理是在超声引导下，将直径约2毫米的射频电极经皮穿刺进入肿瘤组织，通过电极针发射射频波，使肿瘤组织中的离子振荡发热(最高可达120℃)，使肿瘤及其边缘组织凝固、坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。整个治疗过程在计算机控制下进行，只需20分钟即可消融一个直径5厘米的类球体肿瘤，患者术后1~2天即可出院。
钱林学博士指出，超声引导介入诊疗技术具有无需开刀，无需化疗，诊断、治愈率高，患者痛苦小、恢复快的特点，它在一些囊肿和肿瘤等疾病的治疗上是一种可以替代手术的有效治疗方法。在欧美发达国家，该技术已成为中晚期肝癌和II期肺癌及多个肿瘤结节患者的首选疗法。
(郑杨), 百拇医药
■优势非传统方法可比
“介入性超声是在超声显像基础上，为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视和引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药等操作。此方法可以达到与某些外科手术相媲美的治疗效果，与其它影像学检查相比，它更具有实时显示、灵敏性高、安全可靠、引导准确、无X线损伤、操作简便、费用低廉的特点，在现代临床医学中占有重要地位。”钱林学博士接着介绍，目前，该技术被广泛应用于体内及浅表器官可疑病灶的穿刺病理活检，胸腹腔积液、脓肿的穿刺以及置管引流、胆管造影、胆汁引流、肝癌的介入治疗等。特别是以该技术对肝、肾囊肿进行硬化治疗，仅需十几分钟至几十分钟便可完成，手术安全、有效、痛苦小、无任何后遗症，患者不仅不用住院，还可以省去近万元的费用。因此说，该技术具有传统治疗方法无法比拟的优势。
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■适应证广泛
超声引导介入诊疗技术的适应证非常广泛。对此钱林学博士一一道来。
胸、腹腔内有超声可见的液性暗区，因此可行超声引导下的介入穿刺抽吸或置管引流术；超声能显示胸、腹部脓肿，特别对于位置较深、临床诊断不易的脓肿，如膈下脓肿、肝脓肿和肾周围脓肿等,可在超声引导下对其进行穿刺，以迅速明确诊断并置管引流；对于各种影像检查时疑有占位性病变者,原则上皆可施行超声引导下的胸部外周(胸壁、胸膜、肺外周部分)、浅表组织器官(乳腺、甲状腺、浅表淋巴结等)、腹腔(肝、胆、胰、脾、双肾、肾上腺、贲门、胃肠道、腹膜后、前列腺、直肠)等深部病变组织细针穿刺细胞学活检；凡对超声显像发现的病变需明确组织病理诊断者，原则上皆适于超声引导下的病变组织穿刺活检。此外，经皮经肝穿刺行胆道造影、胆管引流术，肝癌的酒精注射治疗，肝、肾囊肿合并感染的穿刺抽液或置管引流，乳腺病灶的术前标记定位，肝癌的射频治疗等，均可以应用该技术实施。
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■小肝癌的射频治疗可替代手术
钱林学博士告诉笔者，超声造影检查是在体表静脉中注入一定量的超声造影剂，使病变组织及血管显示得更加清晰，为明确诊断疾病提供更多的诊断信息。射频消融治疗肝癌是近几年国内外开展的一项新技术，其原理是在超声引导下，将直径约2毫米的射频电极经皮穿刺进入肿瘤组织，通过电极针发射射频波，使肿瘤组织中的离子振荡发热(最高可达120℃)，使肿瘤及其边缘组织凝固、坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。整个治疗过程在计算机控制下进行，只需20分钟即可消融一个直径5厘米的类球体肿瘤，患者术后1~2天即可出院。
钱林学博士指出，超声引导介入诊疗技术具有无需开刀，无需化疗，诊断、治愈率高，患者痛苦小、恢复快的特点，它在一些囊肿和肿瘤等疾病的治疗上是一种可以替代手术的有效治疗方法。在欧美发达国家，该技术已成为中晚期肝癌和II期肺癌及多个肿瘤结节患者的首选疗法。
(郑杨), 百拇医药