心理干预拯救乳房
乳房，是女性性征的重要组成部分，乳腺切除不仅会造成躯体特征的改变，还会给患者带来严重的心理压力。今年国际乳癌防治月前夕，北京天坛医院普外科乳腺病房所做的一项调查表明，乳腺癌患者的心理障碍贯穿于诊疗的全过程，主要表现为担心癌症复发、女性感的削弱及性生活受损等，患者初诊时焦虑的发生率超过了85%，而抑郁、躯体症状、外形关注和自卑等的发生率也很高，因此，把心理干预引入乳腺病诊疗的全过程刻不容缓。
“避重就轻”讲病情北京天坛医院普外科主任宋茂民教授告诉记者，心理干预贯穿于乳腺病诊疗的各个时期，干预的方法包括心理脱敏、放松训练、言语暗示、分散注意、病友示范等等，尽可能让患者对治疗产生积极的心理反应。如：医生将诊断结果告知患者时常采用“心理脱敏”的办法，使患者对可能患癌的事实产生心理认同；在对病情的解释中，则采用“避重就轻”策略，多讲好的数据，对于差的结果则强调经过治疗后可能出现的改善；对病情较重的患者，采用“向下比较”策略，将其与病情更重的患者相比，使患者既能面对现实又能积极地评价自身病情；化疗期间采用放松训练、正强化、言语暗示、分散注意等。宋茂民教授认为：“这是一种以心理治疗为特色的新型乳腺癌综合治疗模式。”
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北京天坛医院普外科乳腺病房副主任医师王丕琳则形象地解释了这种心理干预。
宋大妈患乳腺癌晚期脑转移，王医生接诊时对宋大妈心理辅导的第一步就是遵照“避重就轻”的原则介绍病情。
先告诉她一个好消息：脑转移的病灶不大，不必紧张；再告诉她一个坏消息：疾病分期已到四期。但王医生马上就给予宋大妈以榜样的力量，告诉她罗大妈与她病情相近，通过积极治疗，现在7年过去了，身体还挺好。这样，宋大妈对疾病的治疗有了信心，人也乐观了。乐观的情绪和战胜疾病的信心对治疗的意义是不言而喻的。
一位患者因乳房疼痛半夜打车去看急诊，医生为她做了检查。患者急切地问：“医生，我到底怎么样？”医生：“你希望自己怎么样？”患者惊讶：“我当然希望自己没事。”医生：“那么你确实没事。”患者很惊讶：“没事？我乳房疼成这样还没事？!”此时，医生却不急不徐，和她唠起了家常：“你平时都有什么爱好？”其实，医生早已知道患者不过是由焦虑引起了乳痛症，一番闲聊后，才得知她焦虑的原因是买彩票差一点没有中奖。患者最后心服口服，取了20块钱的药后满意而去。
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王丕琳副主任医师说：“患者疼得看急诊，肯定是认为自己病情严重，你若告诉她你只是太焦虑了，并没有什么大问题，结论虽然不错，但患者多半不能信服，更无法从根源上消除病痛。”
一位患者接受化疗，反应严重，吐得水米不进，以至于到后来只要一提到红药水(化疗输入液体为红色)就会反应。这时，医生对她说：“山东有位大妈经济比你困难，所用的化疗药物是最差的，药物反应也是最大的，但这位大妈却没有出现反应。你用的药比她好多了，要不再试试？如果还吐咱就不化疗了。”其实，医生这样说的时候，患者正在接受化疗，她却一直以为输的是其他液体。而在输入化疗药物的全过程中，医生一直在和她聊天，并坐在远离吊瓶的一侧，使患者不便回头关注吊瓶。化疗结束，患者一直没有反应，而且此后也再没有反应了。
“医友关系”并非“作秀”
心理干预的内容还包括力争将传统的“医患关系”改变为“医友关系”。医生在查房的时候，不是叫5床、7床，而叫“宋大妈”、“罗大妈”、“小岚”等等；病人对医生护士也不是叫“王医生”、“张护士”，而叫“小琳”、“英子”等等；“你、病人、病房”等说法代之以“咱们、病友、咱家”；医师到病人床前，也总要与病人拉拉手，聊聊天；病人出院，将所有主管医生的个人电话向患者公开。宋茂民教授说，建立“医友关系”并非“作秀”，而是要从心理上让病人产生亲近感和归属感。北京天坛医院开展的这项调研表明，心理干预可以降低各种心理障碍发生率，有利于缓解患者紧张状态，减少生物治疗副作用。
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对在临床治疗中融入心理学方法这种治疗理念，中国科学院心理研究所李心天教授认为，过去，医学界习惯把来医院就诊的病人所叙述的病情或表现的行为，都看作是躯体的症状，治疗的方法不外乎药物(化学)治疗、物理治疗和手术治疗，很少想到还有一个非常重要的心理治疗。每个人都是由身体、心理(精神)和社会(家庭)三种不能分割的素质所组成，称整体素质。掌握心理治疗的技巧，让病人建立自信心，是今后临床医生必须具备的素质，而非单纯心理医生的责任。
据了解，目前医学心理学在我国医学教育中已从选修课、必修课到必考课，又成为如今培训医学专业人员的公共必考课，虽然我国已将是否开设心理咨询门诊作为评定三级甲等医院的主要指标之一，但心理治疗在一定程度上还游离在临床治疗之外，将心理治疗进一步融入临床治疗是大势所趋。
■相关链接：10月是国际乳癌防治月，“粉红丝带”是活动的标志，该活动在全世界已有13年的历史。每年10月，世界各国的政要、名流、影视明星都会佩戴活动标志的“粉红丝带”出席各种公众活动，呼吁大家关注女性，关注乳房健康。“粉红丝带”于2003年被介绍进入中国以来，乳癌防治月活动在我国已连续开展两年。, http://www.100md.com(杨锐)
“避重就轻”讲病情北京天坛医院普外科主任宋茂民教授告诉记者，心理干预贯穿于乳腺病诊疗的各个时期，干预的方法包括心理脱敏、放松训练、言语暗示、分散注意、病友示范等等，尽可能让患者对治疗产生积极的心理反应。如：医生将诊断结果告知患者时常采用“心理脱敏”的办法，使患者对可能患癌的事实产生心理认同；在对病情的解释中，则采用“避重就轻”策略，多讲好的数据，对于差的结果则强调经过治疗后可能出现的改善；对病情较重的患者，采用“向下比较”策略，将其与病情更重的患者相比，使患者既能面对现实又能积极地评价自身病情；化疗期间采用放松训练、正强化、言语暗示、分散注意等。宋茂民教授认为：“这是一种以心理治疗为特色的新型乳腺癌综合治疗模式。”
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北京天坛医院普外科乳腺病房副主任医师王丕琳则形象地解释了这种心理干预。
宋大妈患乳腺癌晚期脑转移，王医生接诊时对宋大妈心理辅导的第一步就是遵照“避重就轻”的原则介绍病情。
先告诉她一个好消息：脑转移的病灶不大，不必紧张；再告诉她一个坏消息：疾病分期已到四期。但王医生马上就给予宋大妈以榜样的力量，告诉她罗大妈与她病情相近，通过积极治疗，现在7年过去了，身体还挺好。这样，宋大妈对疾病的治疗有了信心，人也乐观了。乐观的情绪和战胜疾病的信心对治疗的意义是不言而喻的。
一位患者因乳房疼痛半夜打车去看急诊，医生为她做了检查。患者急切地问：“医生，我到底怎么样？”医生：“你希望自己怎么样？”患者惊讶：“我当然希望自己没事。”医生：“那么你确实没事。”患者很惊讶：“没事？我乳房疼成这样还没事？!”此时，医生却不急不徐，和她唠起了家常：“你平时都有什么爱好？”其实，医生早已知道患者不过是由焦虑引起了乳痛症，一番闲聊后，才得知她焦虑的原因是买彩票差一点没有中奖。患者最后心服口服，取了20块钱的药后满意而去。
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王丕琳副主任医师说：“患者疼得看急诊，肯定是认为自己病情严重，你若告诉她你只是太焦虑了，并没有什么大问题，结论虽然不错，但患者多半不能信服，更无法从根源上消除病痛。”
一位患者接受化疗，反应严重，吐得水米不进，以至于到后来只要一提到红药水(化疗输入液体为红色)就会反应。这时，医生对她说：“山东有位大妈经济比你困难，所用的化疗药物是最差的，药物反应也是最大的，但这位大妈却没有出现反应。你用的药比她好多了，要不再试试？如果还吐咱就不化疗了。”其实，医生这样说的时候，患者正在接受化疗，她却一直以为输的是其他液体。而在输入化疗药物的全过程中，医生一直在和她聊天，并坐在远离吊瓶的一侧，使患者不便回头关注吊瓶。化疗结束，患者一直没有反应，而且此后也再没有反应了。
“医友关系”并非“作秀”
心理干预的内容还包括力争将传统的“医患关系”改变为“医友关系”。医生在查房的时候，不是叫5床、7床，而叫“宋大妈”、“罗大妈”、“小岚”等等；病人对医生护士也不是叫“王医生”、“张护士”，而叫“小琳”、“英子”等等；“你、病人、病房”等说法代之以“咱们、病友、咱家”；医师到病人床前，也总要与病人拉拉手，聊聊天；病人出院，将所有主管医生的个人电话向患者公开。宋茂民教授说，建立“医友关系”并非“作秀”，而是要从心理上让病人产生亲近感和归属感。北京天坛医院开展的这项调研表明，心理干预可以降低各种心理障碍发生率，有利于缓解患者紧张状态，减少生物治疗副作用。
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对在临床治疗中融入心理学方法这种治疗理念，中国科学院心理研究所李心天教授认为，过去，医学界习惯把来医院就诊的病人所叙述的病情或表现的行为，都看作是躯体的症状，治疗的方法不外乎药物(化学)治疗、物理治疗和手术治疗，很少想到还有一个非常重要的心理治疗。每个人都是由身体、心理(精神)和社会(家庭)三种不能分割的素质所组成，称整体素质。掌握心理治疗的技巧，让病人建立自信心，是今后临床医生必须具备的素质，而非单纯心理医生的责任。
据了解，目前医学心理学在我国医学教育中已从选修课、必修课到必考课，又成为如今培训医学专业人员的公共必考课，虽然我国已将是否开设心理咨询门诊作为评定三级甲等医院的主要指标之一，但心理治疗在一定程度上还游离在临床治疗之外，将心理治疗进一步融入临床治疗是大势所趋。
■相关链接：10月是国际乳癌防治月，“粉红丝带”是活动的标志，该活动在全世界已有13年的历史。每年10月，世界各国的政要、名流、影视明星都会佩戴活动标志的“粉红丝带”出席各种公众活动，呼吁大家关注女性，关注乳房健康。“粉红丝带”于2003年被介绍进入中国以来，乳癌防治月活动在我国已连续开展两年。, http://www.100md.com(杨锐)