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禽流感的治疗
http://www.100md.com 2005年10月28日 现代中药网
     国外有两种抗禽流感药

    面临致命性H5N1型禽流感在人群中暴发的危险,目前全球却只有一家瑞士制药公司能够生产专门抗禽流感药物“达菲”(Tamiflu-以八角茴香为原料)。而生产一批“达菲”需要12个月。

    此外,“达菲”高昂的价格也让不少人望而却步。一个5天疗程需要的10片“达菲”,在美国售价为86.5美元。处在禽流感疫区的人必须服用“达菲”长达6周时间,因此需要花费数百美元,这对于许多发展中国家的普通民众来说显然是一笔不小的开支。

    就在世界各国为预防禽流感加紧储备“达菲”的时候,日本的研究人员却发现,H5N1型禽流感病毒的一个变种已经对“达菲”产生了抗药性。

    动物试验表明,另一种抗流感药物“乐感清”(Relenza)却对这种变异病毒有效果。

    目前,美国政府正在同时储备这两种抗禽流感药物。
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    我国研制出新型疫苗

    中国农业科学院哈尔滨兽医研究所(国家禽流感参考实验室)的科研人员选择我国自行培育、免疫效果良好的一株新城疫病毒弱毒疫苗为载体,采用反向基因操作技术,经过近4年努力,在国际上首次研制了表达H5亚型高致病力禽流感病毒抗原基因的重组新城疫病毒活载体双价疫苗。

    可以实现一次免疫即可预防高致病性禽流感和新城疫两种重大禽病。由于我国新城疫疫情复杂,发病死亡率高,对养禽业造成的损失巨大,新生雏鸡都要进行新城疫免疫,每年使用新城疫疫苗在100亿羽份以上。新型疫苗推广使用后,可以使高致病性禽流感和新城疫的免疫一次完成。

    该疫苗对新生雏鸡副反应小,不会引起死亡;不仅可以通过注射方式使用,还可通过饮水、喷雾、滴鼻、点眼等多种方式免疫,使免疫工作大为简单、方便、快捷,可以大幅度提高免疫效率,提高免疫密度,提高免疫质量。

, http://www.100md.com     使用新型疫苗,雏禽1日龄即可免疫,短期内就能形成有效保护,而且对肉质不会产生任何影响,适合在肉禽饲养企业推广使用。(综合新华社电讯、《东方早报》)

    背景资料 :

    对于流感,常规的治疗方法有三种:

    一、疫苗

    对付流感最有些的手段应该是疫苗,但由于流感抗原的突变和漂移,疫苗的生产总是慢于流感的变异,加上传统用鸡胚制作疫苗的产量不高。面对流感的流行,疫苗的治疗总是显得乏力。

    抗病毒药物

    二、 目前有特异性的抗病毒药物。

    在有效的疫苗出现之前,抗病毒药物---比如Tamiflu---可以预防感染或者降低死亡率。
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    已经上市的药物有4种:金刚烷胺(amantadine)、金刚乙胺(rimantadine)、扎那米韦(zanamivir)和奥司他韦(oseltamivir)。 这些药物如果在发病的最初2d内服用,将会缩短病程(大约ld)。

    1.金刚烷胺和金刚乙胺作用机制是改变宿主细胞的表面电荷,抑制病毒穿入敏感细胞和释放核酸的过程,使病毒的增殖受到抑制。由于其只对A型流感病毒具有抑制作用,因此这2种药物对B型流感没有疗效。金刚乙胺系金刚烷胺的衍生物,1987年由罗氏公司研制成功并投放市场,该品亦仅抑制流感甲型病毒,虽然体外实验的抗病毒活性比金刚烷胺强,但临床对照研究则显示其与金刚烷胺相似。国内已研制开发金刚烷胺,近几年市场上含有该成分的产品有很多,但金刚乙胺国内尚未生产。

    2.扎那米韦(zanamivir)和奥司他韦 (oseltamivir phosphate)是神经氨酸酶抑制剂(NI),流感病毒的复制周期分几个阶段:病毒表面糖蛋白凝血素(HA)水解激活→HA与细胞表面特异的神经氨酸受体结合→宿主细胞摄粒,病毒与核内体膜融合→核壳体脱去外壳→增殖(合成病毒RNA和mRNA)→新生成的病毒在神经氨酸酶(NA)的作用下从宿主细胞表面释放。NA在流感病毒复制中至关重要的作用及其活性位点高度恒定的特点,使NA成为设计抗流感病毒药物的重要靶点。对于不能接种疫苗或疫苗接种无效的老年或高危人群,扎那米韦显示潜在的预防性。
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    ①扎那米韦口服吸收差、肾清除速度快、组织渗透性低,不宜全身给药,甚至在高血药浓度下,其渗人到呼吸道的量也很少。扎那米韦是英国葛兰素的产品,曾经计划在中国注册临床,但因为没有流感的暴发而没有完成这个临床试验,目前在中国没有上市。

    ② 奥司他韦[商品名:达菲(Tamiflu)],也就是引起去年SARS时罗氏公司沸沸扬扬的达菲事件的主角。是继扎那米韦上市后的第2种神经氨酸酶抑制剂,但它却是第1个被制成口服片剂的神经氨酸酶抑制剂2001年12月在中国上市。一项持续6周的研究显示和安慰剂相比,奥司他韦对未接种过疫苗的预防有效率>70%,在接种过的高龄老年人群保护率为92%。推荐剂量为每次75 mg,每日服药2次。连续用5d,但对肌酐清除率<30 民ml.min-1病人。每日服药1次,耐受性好,只有轻微的胃肠道反应恶心、呕吐、失眠、头痛、腹痛,若和食物同服可以减轻。

    三、对症治疗

    流感的高死亡率,主要是由于流感的并发症,因此各种对症和维持生命体征的治疗也是必须的,这里就不一一列举。, 百拇医药