降压治疗的益处主要来自血压降低本身,这首先是因为患者得到益处的多少与血压是否达标密切相关;其次对于高危人群,血压的轻度下降会导致与一般人群完全不同的事件下降比例。新近人们又认识到,早期血压控制是几乎所有终点事件(除心肌梗死)的重要预测因素,这在2004年和新近分别发表的VALUE和ASCOT研究中得到了一致的证明。由于联合治疗干预高血压多种发病机制,达标率高,因此当今的高血压治疗十分注重不同联合降压方案的比较。那么如何评价孰优孰劣呢?首先要比较的是这些方案的降压疗效,也是这类研究的核心问题。

    与以往临床试验只比较治疗方案中的起始药物不同,ASCOT两组病人联合的前两种药物完全不同,即长效CCB氨氯地平±ACEI培哚普利和β受体阻滞剂阿替洛尔±噻嗪类利尿剂(如果需要,两组均可使用多沙唑嗪控释片作为三线治疗),因此是一项真正意义上的降压联合方案之间的比较 ......