血清学检查确定早期肺部霉菌感染不优于CT扫描
对于侵袭性曲菌病(IA)易患人群,通过检测其血清半乳糖甘露聚糖(GM)抗原,或计算机体层成像(CT)肺部扫描检查晕轮征(halo sign)诊断IA具有很高的特异性,但两者敏感性均低。不过瑞士巴塞尔大学医院的Weisser等报告,给予霉菌治疗应基于感染早期肺部CT所显示的新浸润征象,而不是血清GM免疫学检查结果。[Clin Infect Dis 2005,41(8):1143]
这项前瞻性研究共纳入107例恶性血液肿瘤患者,其中65例为接受同种异体造血干细胞移植(HSCT)患者,30例为接受自体HSCT患者,并有66例患者接受诱导或强化化疗。采用酶免疫法(EIA),对全部患者每周2次施行血清GM抗原检测;每周1次进行肺部CT扫描,区分肺部主要和次要浸润征象。根据欧洲癌症-侵袭性真菌感染相互作用研究和治疗组织、瑞士过敏和感染性疾病研究所霉菌病研究组的分级标准,将患者情况分为确诊、很可能、可能罹患IA。
该研究发现,所有患者的161例感染中,109例为非IA,32例为可能IA,20例属于很可能或确诊IA。CT检查发现70例(43%)感染有肺部次要浸润征象,11例(7%)感染有肺部主要浸润征象。单一变量和多变量分析显示,EIA检测GM结果和CT扫描所见肺部异常影像之间无显著相关性,GM检测阳性并不早于CT检查出现肺部主要浸润征象。肺部有次要浸润征象患者中,仅有7例(10%)GM检测阳性先于CT检查显示肺部明显病变。
研究者认为,与CT扫描探查肺部病征相比, EIA法检测GM抗原不会更早出现IA相关阳性结果,因此,应参照早期CT检查有无新的肺部浸润改变,来决定是否进行抗霉菌治疗,而不能根据血清学GM检测结果做出类似判断。, http://www.100md.com
这项前瞻性研究共纳入107例恶性血液肿瘤患者,其中65例为接受同种异体造血干细胞移植(HSCT)患者,30例为接受自体HSCT患者,并有66例患者接受诱导或强化化疗。采用酶免疫法(EIA),对全部患者每周2次施行血清GM抗原检测;每周1次进行肺部CT扫描,区分肺部主要和次要浸润征象。根据欧洲癌症-侵袭性真菌感染相互作用研究和治疗组织、瑞士过敏和感染性疾病研究所霉菌病研究组的分级标准,将患者情况分为确诊、很可能、可能罹患IA。
该研究发现,所有患者的161例感染中,109例为非IA,32例为可能IA,20例属于很可能或确诊IA。CT检查发现70例(43%)感染有肺部次要浸润征象,11例(7%)感染有肺部主要浸润征象。单一变量和多变量分析显示,EIA检测GM结果和CT扫描所见肺部异常影像之间无显著相关性,GM检测阳性并不早于CT检查出现肺部主要浸润征象。肺部有次要浸润征象患者中,仅有7例(10%)GM检测阳性先于CT检查显示肺部明显病变。
研究者认为,与CT扫描探查肺部病征相比, EIA法检测GM抗原不会更早出现IA相关阳性结果,因此,应参照早期CT检查有无新的肺部浸润改变,来决定是否进行抗霉菌治疗,而不能根据血清学GM检测结果做出类似判断。, http://www.100md.com