颈部肿块
http://www.100md.com
2005年11月4日
(二)炎性肿块
1、咽旁脓肿 属颈深部感染，累及咽旁间隙颈动脉鞘，有咽部感染史，颈侧深部疼痛、肿胀、发热。
2、口底蜂窝织炎：感染多来自于口底、牙齿，侵及口底下颌间隙，有全身中毒症状，局部肿胀如板状硬，有张口困难和吞咽困难。
3、耳源性颈部脓肿：有中耳炎乳突炎史，感染在乳突尖端于二腹肌下扩散，形成颈深部脓肿。
4、急性淋巴结炎：感染原发灶多来自扁桃体、咽、牙齿等，引起颈淋巴结发炎，化脓，常发生在下颌骨角颈深部淋巴结，局部红肿、疼痛，有压痛，白细胞增多。
5、慢性淋巴炎：结核性淋巴结炎多发生在青年，淋巴结肿大，有淋巴结周围炎，多个淋巴结粘连，干酪性变后，有波动感，破遗后成脓瘘及瘢痕形成。
, 百拇医药 6、传染性单核细胞增多症：多发生于小儿，有咽痛，一侧扁桃体有灰白色渗出、发热、肝脾大、颈淋巴结肿大，血白细胞单核增多高达40—80 %。其他白血病亦可有颈淋巴结肿大，应予以鉴别。
7、梅毒：病人有梅毒病史。全身淋巴结肿大，可累及颈部，血清瓜阳性/。
8、放线菌病：放线菌可为口腔内寄生菌，一旦抵抗力低下、外伤后感染，常累及扁桃体和下颌骨，以致口底颈部肿胀，皮色紫红，触之板样硬，表面不平，继而破溃形成脓瘘，脓内含有硫磺样颗粒，镜下见放线菌团。
9、肉样瘤病：又称类似结核病变，组织内出现巨细胞上皮样细胞结节，但不发生干酪性变，找不到结核菌，病变组织可渐代以纤维化和透明变性，呈慢性过程，急性发作时，有疲乏、发热、淋巴结及肝脾肿大，但可自行消退。常可累及纵隔和肺。
10、甲状腺炎：甲状腺炎有三种类型：(1)急性化脓性甲状腺炎，多属于继发，腺体肿胀、有压痛、反射性耳痛和压迫气管症状；(2)亚急性甲状腺炎，又称肉芽肿性甲状腺炎，常发生于上感或流行性腮腺炎，可能是病毒感染，引起腺组织炎性异物性瓜，除炎性细胞浸润外，有含胶性颗粒巨细胞；(3)慢性炎症是一种自体免疫病，血液中抗甲状腺球蛋白自体抗体增高，肺组织被大量淋巴细胞浸润，形成滤泡，腺体弥漫性肿大，表面光滑，质较硬。
, 百拇医药
11、颈痛：指颈项部皮肤受葡萄球菌从毛囊侵入引起化脓性感染，由于该处皮肤韧厚，感染沿脂肪柱下延至颈筋膜，并向四周扩散，进入毛囊而发生多个脓头，伴有剧痛和全身感染症状。
12、组织细胞增生症：属非感染性或脂代谢障碍所引起的组织细胞异常增生，临床分三型，即婴儿型，儿童型圾嗜酸细胞肉芽肿，其中婴儿型最常见颈部淋巴结，儿童型较轻。
(三)良性肿瘤
1.皮脂腺囊肿：多发生于耳垂后下方。
2.神经源肿瘤：颈部神经源肿瘤以神经鞘瘤常见，发生在咽旁颈侧，呈单发、无痛肿块，较硬，可能来自交感神经舌下神经、迷走神经或颈丛膈神经的鞘膜细胞。
3.颈动脉体瘤：又称非嗜铬副神经节瘤，发生自颈总动脉分叉后面的颈动脉体，该小体正常平均3.5MM。肿瘤生长缓慢，循动脉扩展，可达到 2—6CM，肿瘤多呈圆形或椭圆形，实体有包膜，多发生在单侧，病程可达 5—7年，肿瘤可压迫神经如迷走神经、交感神经等。肿瘤质较软，血管丰富，可听到杂音，肿瘤细胞呈多边形或梭形，胞浆嗜酸，有细颗粒，胞核呈空泡状有核仁，瘤细胞成团。
, 百拇医药
根据不同病因，给予相应治疗：
1、颈部鳃裂囊肿，甲状舌管囊肿或瘘管，应手术治疗。
2、甲状腺腺瘤应手术切除，术时应避免损伤喉神经，防止声带麻痹，声音嘶哑。
3、涎腺来源及神经源性良性肿瘤宜经颈侧途径摘除肿瘤，以便明确颈动脉、颈内静脉、迷走神经，舌下神经之位置，避免剥离肿瘤时误伤。
4、鼻咽癌、扁桃体癌引起的颈淋巴结转移，采用放射治疗，效果较好。喉癌引起的颈淋巴结转移，放疗效果欠佳，应及时行颈淋巴结廓清术。
5、恶性淋巴瘤多采用放疗和化疗相结合的治疗方法。
6、对于颈淋巴结核，应注意查找肺、肠等处有无结核病灶，并以抗痨药物进行治疗。
7、急性颈淋巴结炎应积极使用消炎药物
本新闻共2页,当前在第2页 1 2, http://www.100md.com
1、咽旁脓肿 属颈深部感染，累及咽旁间隙颈动脉鞘，有咽部感染史，颈侧深部疼痛、肿胀、发热。
2、口底蜂窝织炎：感染多来自于口底、牙齿，侵及口底下颌间隙，有全身中毒症状，局部肿胀如板状硬，有张口困难和吞咽困难。
3、耳源性颈部脓肿：有中耳炎乳突炎史，感染在乳突尖端于二腹肌下扩散，形成颈深部脓肿。
4、急性淋巴结炎：感染原发灶多来自扁桃体、咽、牙齿等，引起颈淋巴结发炎，化脓，常发生在下颌骨角颈深部淋巴结，局部红肿、疼痛，有压痛，白细胞增多。
5、慢性淋巴炎：结核性淋巴结炎多发生在青年，淋巴结肿大，有淋巴结周围炎，多个淋巴结粘连，干酪性变后，有波动感，破遗后成脓瘘及瘢痕形成。
, 百拇医药 6、传染性单核细胞增多症：多发生于小儿，有咽痛，一侧扁桃体有灰白色渗出、发热、肝脾大、颈淋巴结肿大，血白细胞单核增多高达40—80 %。其他白血病亦可有颈淋巴结肿大，应予以鉴别。
7、梅毒：病人有梅毒病史。全身淋巴结肿大，可累及颈部，血清瓜阳性/。
8、放线菌病：放线菌可为口腔内寄生菌，一旦抵抗力低下、外伤后感染，常累及扁桃体和下颌骨，以致口底颈部肿胀，皮色紫红，触之板样硬，表面不平，继而破溃形成脓瘘，脓内含有硫磺样颗粒，镜下见放线菌团。
9、肉样瘤病：又称类似结核病变，组织内出现巨细胞上皮样细胞结节，但不发生干酪性变，找不到结核菌，病变组织可渐代以纤维化和透明变性，呈慢性过程，急性发作时，有疲乏、发热、淋巴结及肝脾肿大，但可自行消退。常可累及纵隔和肺。
10、甲状腺炎：甲状腺炎有三种类型：(1)急性化脓性甲状腺炎，多属于继发，腺体肿胀、有压痛、反射性耳痛和压迫气管症状；(2)亚急性甲状腺炎，又称肉芽肿性甲状腺炎，常发生于上感或流行性腮腺炎，可能是病毒感染，引起腺组织炎性异物性瓜，除炎性细胞浸润外，有含胶性颗粒巨细胞；(3)慢性炎症是一种自体免疫病，血液中抗甲状腺球蛋白自体抗体增高，肺组织被大量淋巴细胞浸润，形成滤泡，腺体弥漫性肿大，表面光滑，质较硬。
, 百拇医药
11、颈痛：指颈项部皮肤受葡萄球菌从毛囊侵入引起化脓性感染，由于该处皮肤韧厚，感染沿脂肪柱下延至颈筋膜，并向四周扩散，进入毛囊而发生多个脓头，伴有剧痛和全身感染症状。
12、组织细胞增生症：属非感染性或脂代谢障碍所引起的组织细胞异常增生，临床分三型，即婴儿型，儿童型圾嗜酸细胞肉芽肿，其中婴儿型最常见颈部淋巴结，儿童型较轻。
(三)良性肿瘤
1.皮脂腺囊肿：多发生于耳垂后下方。
2.神经源肿瘤：颈部神经源肿瘤以神经鞘瘤常见，发生在咽旁颈侧，呈单发、无痛肿块，较硬，可能来自交感神经舌下神经、迷走神经或颈丛膈神经的鞘膜细胞。
3.颈动脉体瘤：又称非嗜铬副神经节瘤，发生自颈总动脉分叉后面的颈动脉体，该小体正常平均3.5MM。肿瘤生长缓慢，循动脉扩展，可达到 2—6CM，肿瘤多呈圆形或椭圆形，实体有包膜，多发生在单侧，病程可达 5—7年，肿瘤可压迫神经如迷走神经、交感神经等。肿瘤质较软，血管丰富，可听到杂音，肿瘤细胞呈多边形或梭形，胞浆嗜酸，有细颗粒，胞核呈空泡状有核仁，瘤细胞成团。
, 百拇医药
根据不同病因，给予相应治疗：
1、颈部鳃裂囊肿，甲状舌管囊肿或瘘管，应手术治疗。
2、甲状腺腺瘤应手术切除，术时应避免损伤喉神经，防止声带麻痹，声音嘶哑。
3、涎腺来源及神经源性良性肿瘤宜经颈侧途径摘除肿瘤，以便明确颈动脉、颈内静脉、迷走神经，舌下神经之位置，避免剥离肿瘤时误伤。
4、鼻咽癌、扁桃体癌引起的颈淋巴结转移，采用放射治疗，效果较好。喉癌引起的颈淋巴结转移，放疗效果欠佳，应及时行颈淋巴结廓清术。
5、恶性淋巴瘤多采用放疗和化疗相结合的治疗方法。
6、对于颈淋巴结核，应注意查找肺、肠等处有无结核病灶，并以抗痨药物进行治疗。
7、急性颈淋巴结炎应积极使用消炎药物
本新闻共2页,当前在第2页 1 2, http://www.100md.com