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谈谈“恶性打鼾”
http://www.100md.com 2005年11月4日 三九
     人为什么会打呼噜?

    要了解这个问题,首先让我们看一下咽部的解剖。咽部由软腭,扁桃体和舌根等组织构成,缺乏有力的骨或软骨组织支撑。如果在清醒状态存在咽壁软组织较松弛,咽腔较狭窄,睡眠时会出现咽腔进—步狭窄,呼吸气流通过狭窄的咽腔就会引起软组织颤动,出现打鼾。如果打鼾较均匀,或偶尔打鼾(酒后或感冒后),则对身体无明显不良影响,称之为良性打鼾。如果打鼾者不仅打呼噜声大,而且总是打着打着就喘不过气来,过了十几秒甚至几十秒又打起呼噜来,打了几声呼噜再次出现憋气,这种打呼噜属“恶性打鼾”。如果7小时睡眠中有30次以上的呼吸暂停,每次鼻口停气达10秒则可诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。它在人群中的发病率为2%~10%。

    哪些人易患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

    首先肥胖是导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一个重要因素,肥胖不仅使咽腔狭窄,而且使咽部软组织脂肪含量增加,从而使其松弛度增加,使咽部易出现阻塞。其次任何上呼吸道的解剖性狭窄也是其发生的重要因素,如扁桃体肥大,腺样体肥大,舌体肥大,鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲,舌根部淋巴组织增生等。另外某些全身性疾病与此病的发生有关(如甲状腺机能减低)。

    恶性打鼾对身体的危害性

    呼吸暂停导致血液中氧饱和度下降和二氧化碳含量升高,血液粘稠度升高,并使患者一夜产生几十次甚至几百次的微觉醒,使患者睡眠有效率和深睡眠时间减少。患者往往表现为白天昏昏沉沉,嗜睡,精神不振,脾气不好,男性易出现器质性性功能障碍;更严重者诱发顽固性高血压与变异性心绞痛;儿童由于长期慢性缺氧,可引起智力发育缓慢或发育不全。

    阻塞性呼吸暂停综合征的治疗方法

    1、一般治疗①减肥控制体重有可能取得一定疗效。②烟酒可加重病情,应尽可能避免。③侧卧睡眠可以缓解病情。

    2、手术治疗①鼻腔手术:包括行鼻中隔矫正术、鼻内窥镜鼻窦功能性手术,以解除鼻腔的阻塞因素。②腺样体和扁桃体切除术:腺样体、扁桃体肥大是儿童的阻塞性呼吸暂停综合征的重要发病原因,手术切除一般可以取得良好效果。③悬雍垂咽成形术:是目前治疗该病应用最为广泛的一种手术方式,手术时切除部分软腭组织、双扁桃体及肥厚的咽侧壁组织,从而有效地解除上咽部的阻塞。④其它治疗方法:包括配带正压呼吸机、上颌骨徒前术等。

    柳州市人民医院自九十年代始开展手术治疗阻塞性呼吸暂停综合征,通过多年的临床实践和探索,手术方式得到不断改进和完善,手术的安全性和疗效不断得到提高,自今治愈500余例,达到国内先进水平。, 百拇医药