【关键词】高血压，门静脉·肠系膜下静脉·肾静脉·腹腔静脉转流术

    1994～2003年我院采用肠系膜下静脉肾静脉分流术加贲门周围血管离断术(IMRS+PCDV)21例，疗效满意，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    21例中，男16例，女5例。年龄22～55岁，平均38岁。均有中、重度食管静脉曲张和呕血史。肝功能：Ⅰ级9例，Ⅱ级12例。B型超声显示门静脉内径1.4～2.0cm。

    1.2 手术方法

    取上腹正中L形切口，进腹后经胃网膜右静脉插入硅胶管(内径1mm，进入血管内长度12～16cm)，连续监测各手术步骤的自由门静脉压(FPP)变化。脾切除以后，向上牵拉横结肠，在其系膜根部切开后腹膜，游离出肠系膜下静脉5～6cm备用(直径大于0.6cm即可采用)。在胰体下缘腹主动脉上方或略偏左处，可隐约看见或触摸到左肾静脉，并将其显露游离(长4～6cm，周径2/3)。拟用的肠系膜下静脉根据其与左肾静脉距离，截取3～4cm，以肝素盐水推注法略加压扩张，将待吻合的断端修剪呈斜坡或蛇头状，以间断外翻缝合法行端侧吻合，吻合口径保持在0.5cm以上。最后施行贲门周围血管离断术及幽门成形术，并行肝活检 ......