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编号:10792932
脾段研究与临床应用
http://www.100md.com 《中国普通现代外科进展》 2005年第4期
解剖学,,脾·解剖学,横断面,1脾段的划分依据,2脾段与脾部分切除术,3展望,参考文献
     【关键词】脾·解剖学,横断面

    1 脾段的划分依据

    1.1 以脾切迹为依据划分脾段 脾切迹可见于脾的上缘、下缘和膈面。上缘切迹最多见,为79.5%,多位于上缘中、下1/3处,可为1~6个,一般2~3个。下缘切迹的出现率约为1/3,多位于下缘的上1/3部,切迹的延长线向前斜向脾门,多与相对的上缘延长线相连形成叶间或段间的分界。膈面切迹的出现率为1%,有时膈面切迹深入脾实质并连接上、下缘切迹形成两个叶。国外学者认为,脾切迹多位于叶或段的分界上,其延长线与脾长轴垂直,与叶间或段间无或少血管平面相一致,可作为脾叶、段分界的外部标志。一般将深度≥8mm的切迹称为深切迹,68.62%位于两叶间,符合率为94.92%;<8mm的切迹为浅切迹,26.25%位于段间,故深切迹主要位于两叶间。姜洪池等[1]用血管铸型法研究52例成人新鲜脾,43 例有深切迹,占82. 69 %。深切迹总数为94 个,其中32 个位于两叶间,占61. 54 %;有39 个位于两段间,占深切迹总数的41. 49 %;在109 个浅切迹中仅6 个位于两段间,占5. 59 %,他认为深切迹可作为脾叶、段切除的参考标志。

    马彦文等对50例尸体脾测量,脾切迹最深者4.4cm,最浅者0.4cm。有1个切迹的9例(占18%±5.49%),有2个切迹的15例(占30%±6.55%),有3个切迹的18例(占36%±6.86%),有4个切迹的3例(占6%±3.39%),有5个切迹的3例(占6%±3.39%)。可以出现相邻2个或3个切迹均超过2.0cm以上[1]。

    傅蕴韵等研究1000例脾B超图像,有脾分叶遗迹者138 人,占13.8 %,表现为1 条线样强回声,且出现的位置、深度不同;出现在脾中部,将脾分为上下两等份者8 例,占5.8 % ;出现在脾内上方,将脾分为内上约1/ 4 ,外下约3/ 4 者93 例,占67.4 % ;出现在脾下部, 将脾分为上部3/ 4 ,下部1/ 4 者37 例, 占26.8 % [2] ......

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