【关键词】激光手术·静脉曲张·腿

    应用静脉腔内激光治疗术(endovenous laser treatment,EVLT)治疗下肢静脉曲张可在局麻下进行，具有不遗留手术瘢痕，恢复时间较短，并发症少，兼具美容效果等优点[1~3]。本文就EVLT的治疗机制研究进展作一介绍。

    1 EVLT中的血液温度变化

    Robert[4]等用810nm的脉冲式二极管激光对羊颈静脉进行了试验性EVLT。治疗过程中在静脉内不同部位放置热电偶芯片来测定治疗过程中温度的变化。在光纤顶部、近侧2mm、远侧2mm、远侧4mm处同时分别测得的平均温度为729℃、231℃、307℃、93℃，其中最高温度在光纤的头部，可以达到1334℃。Zimmet[5]等用猪后肢静脉行试验性EVLT时测定了静脉壁外的温度变化，结果在8w时为34.6~38.5℃，12W时为35.6~39.4℃,15W时为34.5~44℃;认为治疗时产生的温度很 低，不会引起受累组织的永久性损伤。Parente[6]等研究表明，在应用1064nm的激光治疗时，如果激光的能量在84.9~224J/�愔�间，静脉壁可以闭塞而血管周围组织的损伤很小。

    2 EVLT对静脉壁的作用

    Robert也观察了EVLT对静脉壁的热学效应，在EVLT后立即应用荧光透视和组织学检查，发现治疗后的静脉直径平均收缩26%，静脉壁上均可发现多个穿孔，通过穿扎漏出的血液在血管周围形成金色洒水管样外观，对穿扎处的静脉壁切片镜下可以发现明显的碳化现象，所有这些变化只发生在激光光纤头正对着的静脉壁上 ......